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  • 1 # 乳腺科王醫生

    乳腺癌術後轉氨酶升高,要看具體情況,護肝對症治療,找到病因最重要。術後轉氨酶升高最常見於化療藥物的影響,臨床表現為血清谷丙、穀草轉氨酶升高或血清膽紅素升高。化療期可常規預防或治療性使用保肝藥物,嚴重時需停用化療。

    化療藥物對細胞的損傷是全身性的,肝臟作為代謝器官受到損傷的可能性要更大一些。化療藥物引起引起肝毒性,主要途徑有以下三種:①直接損傷肝細胞;②導致肝臟疾病基礎疾病加重,特別是病毒性肝炎;③由於潛在的肝臟疾病改變抗腫瘤藥物的代謝,導致其體內代謝時間延長,副作用增加。

    因此化療患者應預先了解肝臟相關病史包括用藥史,有肝功能不全者慎用或減量使用化療藥物。化療期間應定期查肝功能,需與轉移性肝癌或肝浸潤以及病毒性肝炎等鑑別。 大部分情況下,肝細胞損傷,特別是藥後短期內出現的轉氨酶升高,多屬一過性,停藥後可迅速恢復。輕微的肝功能損傷,可以透過良好的休息,口服護肝片等調理。異甘草酸鎂、甘草酸二銨等有助於轉氨酶恢復正常。大部分情況下,轉氨酶降低後仍可繼續接受治療。

    針對乳腺癌來說容易引起肝損傷的化療藥物有甲氨蝶呤、環磷醯胺、5-氟尿嘧啶、阿黴素等。對於嚴重肝功能損傷,需要相應調整化療劑量,下面列舉幾種情況供參考。

    大部分情況下轉氨酶輕度升高不影響治療,患者在使用化療藥物期間要多喝水,多注意休息,飲食方面,多吃苦瓜、茶、香菇、等食品,多吃富含維生素的水果,如獼猴桃、蜜桃、蘋果。總之,請專業醫生評估和處理,不要隨便吃中藥,有可能會導致更嚴重的肝損傷。

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