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  • 1 # 使用者5189701024573

    重疾險理賠只需要以下幾步:

    第一步:醫院確診

    就診醫院需要滿足二級或者二級以上公立醫院的水平,透過醫院檢查患者是否患有重大疾病,並且給出具體是哪種疾病的結論。因為醫院出具的確診書是重疾險理賠的重要依據。

    第二步:報案

    報案是有一定的時間期限的,大家注意好時間。一般重疾險條款要求被保險人自保險事故發生之日起10日內或規定的期限內通知保險公司,並且在保險公司理賠人員的指引下進一步完成資料提交等事項。

    第三步:提交申請材料

    理賠申請一般需要提供以下資料:

    個人資訊:

    1、理賠申請書:有申請人本人填寫,簽字

    2、保險合同:保單

    3、身份證明:被保險人的身份證影印件

    4、銀行賬戶:被保險人本人有效的銀行賬戶影印件,供保險公司打款使用

    理賠資料:

    1、病理、及其他檢查、化驗報告

    2、門(急)診病歷、出院小結

    比較重要的部分:入院記錄、出院小結、疾病診斷書,這些資料在醫院依舊是可以輕鬆拿到。

    第四步:保險公司立案、稽核

    保險公司在收到保險金給付申請書和合同約定的資料後,保險公司對投保人、被保險人或者受益人提供的有關證明進行稽核,確定保險單是否有效,保險期限是否到期,是否保障責任範圍內等。

    第五步:履行賠付義務

    保險公司在確定責任的基礎上,對屬於保險責任的,在和被保險人或受益人達成賠償協議後,履行賠償義務給付賠償金,保險理賠結果。

    如果初審有問題、資料不齊全的會要求補充資料,在30日內作出核定,形成最後理賠處理結論,並告知申請人。

    不符合理賠條件或者屬於免責,也會及時告知申請人無法理賠。

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