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  • 1 # 使用者3273120234531

    到今年底,藥店銷售處方藥將不再實行“雙軌制”,消費者必須憑執業醫師處方購買處方藥。對藥店而言,嚴格規範的處方稽核是確保人民用藥安全有效的前提。

    處方稽核是一項技術性和專業性很強的工作,要求藥店的藥師擁有較全面的藥學知識,包括對所用藥品的理化性質、藥理、適應症、用法與用量、禁忌、藥物相互作用、不良反應、注意事項等的全面、準確掌握。

    處方稽核的主要內容應包括藥品名稱、使用劑量、藥品規格的書寫是否合理、正確,處方內的用藥是否存在配伍禁忌或藥物相互作用等問題,用藥途徑是否恰當等。

    對於一些特殊人群,如兒童、老年人、孕婦及哺乳期婦女用藥,應根據其特點注意不能使用的藥物類別,如8歲以下兒童不宜使用喹諾酮類藥物;孕婦禁用胃復安、阿司匹林、慶大黴素、卡那黴素,以及卡馬西平、己烯雌酚、青黴胺、苯妥因等;哺乳期婦女應慎用解熱鎮痛藥、鎮靜催眠藥、抗高血壓藥等;老年人由於生理功能減退,常患有多種慢性疾病

    ,用藥時更應該注意用藥禁忌,像抗感冒藥物中大多會有偽麻黃鹼類成分,患有高血壓、冠心病、甲狀腺機能亢進的老年患者應慎用或不用,抗膽鹼類藥物如顛茄、治療胃病藥物如胃舒平等,患有青光眼、前列腺肥大的老年人禁用。

    有的醫生在開處方時疏忽大意或因習慣,錯寫或不寫劑型和規格,如山莨菪鹼(654-2)每片5毫克,寫成50毫克;硫酸阿托品注射劑有0.5毫克、1毫克、5毫克三種,而醫生處方中只寫一支,不註明是哪種規格;泰胃美片(西咪替丁)有0.2克、0.4克、0.8克三種規格,醫生只寫每次服一片;還有的醫生處方字跡潦草,龍飛鳳舞,很難辨認;處方上應填寫的專案如性別、年齡等都不填寫,藥師稽核處方時如發現此類問題,應退還給醫生,請其更正後方可調配。

    很多藥廠為創品牌、搶市場,生產的藥品都冠以商品名,從而造成大量的同┮烀??綹忻耙┎幌率??鄭?渲寫蠖嗍?己?卸砸陰0被?印⑽甭榛萍睢?br>馬來酸氯苯那敏等,但商品名都不同,醫生不熟悉,很易重複用藥,藥師必須熟悉常用藥品的通用名和商品名,以免造成重複用藥而引起不良反應的發生。

    注射劑中,肌肉注射劑與靜脈注射劑是不能互相替代的。有的醫生不熟悉或粗心大意,經常寫錯。藥師在稽核藥方時如果發現問題或有疑問時,應退還給醫生修改處方後再配藥。

    ,醫生在處方中開了普萘洛爾以減慢心率,但本品還會引起支氣管痙攣,加重哮喘,甚至引起死亡,故哮喘病人應禁用普萘洛爾;又如有的醫生給糖尿病患者開出二甲雙胍和普萘洛爾,由於普萘洛爾系β受體阻滯劑,雖可減輕二甲雙胍引起的低血糖反應(心悸、出汗等),但由於普萘洛爾可阻抑肝糖的代償性分解而使低血糖不能緩解,從而增加發生虛脫的危險性,故糖尿病患者不宜應用普萘洛爾。藥師遇見此類處方,應與醫生溝通,建議其修改後再配藥。

    西沙比利、阿司咪唑(息斯敏)、特非那定等抗過敏藥物與紅黴素、西咪替丁、環丙沙星、酮康唑、伊曲康唑等同用,可引起致命性的尖端扭轉竇性心率失常。在國外,西沙比利、阿司咪唑、特非那定等已有多個國家限制應用,國內也已採取了一些措施,如西沙比利、特非那定規定必須在醫院由醫生處方應用;阿司咪唑已改成每次3毫克,僅限用於治療過敏性鼻炎使用。藥師在稽核處方時必須注意這類問題。

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