-
1 # 半窗春雨
-
2 # 痛風醫生劉良運
靜脈降尿酸是什麼?
身為一名醫生,對靜脈降尿酸的治療方式表示沒有聽聞過。為了究根問底,我找到的答案是注射用重組尿酸氧化酶降尿酸,但目前對小鼠和獼猴使用過,從小鼠身上可以見到血尿酸水平下降、獼猴身上外觀體徵、行為活動、糞便性狀、飲食飲水、腺體分泌及體重等一般狀況和血清生化學和其他血液學檢查指標、系統屍檢、臟器重量和係數及組織病理學等檢查均未見明顯與藥物有關的毒性反應。
根據劉湘源發表在《中華風溼病學雜誌(2010年6月第14卷第6期)》上的文章《不容忽視痛風的降尿酸治療》一文指出:“因人體缺乏尿酸酶而不能把尿酸降解為溶解度很高的尿囊素,故補充這種人工合成的尿酸酶可彌補這種缺陷……但這類藥最大的問題是抗原性較強,易過敏,需靜脈注射,故目前歐美尚未批准上市用於痛風的降尿酸治療。”
目前國內採用尿酸酶靜脈注射降尿酸的方法也未普及。但是根據文獻和研究資料,“尿酸酶因降尿酸作用快,易誘發痛風急性發作;因藥物具有抗原性,易引起超敏反應和耐藥。”具體疼痛的原因還需要實驗室檢查,在此不能做判定。
與靜脈降尿酸相似的療法目前,與靜脈降尿酸相似的方式是免疫吸附治療,該治療使用立式淨化,把血液中對身體有害的大分子抗體及抗原、免疫複合物及淋巴因子等有害物質從血液裡清除乾淨,再將乾淨的血液輸回體內的迴圈過程。
臨床結果顯示,免疫吸附治療可以有效選擇並迅速直接清除血液迴圈中的致病物質和致炎因子,調節全身免疫系統,患者疼痛消失,能尿酸水平明顯降低,身體代謝平衡,其他症狀也逐步緩解。在進行免疫吸附治療後,可以發現血尿酸水平有所降低。
常規降尿酸的方式常規藥物降尿酸是在慢性期和間歇期要逐步降尿酸。為了降低以上風險,藥物的使用要從小劑量開始逐漸加量,治療方面要從清除關節組織尿酸鹽結晶開始,患者要保證充足的水分,並且最好能給予鹼化藥液。一般而言,關節內外尿酸濃度的平衡需要治療1~3個月後才能重新建立,待這種平衡基本建立後,繼續使用降尿酸的藥物或其他治療方法,就不容易再誘發關節炎的發作。
①對於痛風性關節炎急性發作一次以後的患者應考慮開始降尿酸治療;
②對於痛風急性發作期不宜立即降尿酸,如果已經開始降尿酸的患者發生急性痛風,也不要突然停止降尿酸;
④在開始降尿酸治療的同時,使用非甾體抗炎藥或秋水仙鹼作為痛風急性發作的預防用藥;
⑤痛風患者急性發作後半年內,在治療的同時需要每個月檢測一次血尿酸水平,調整治療方案、藥物劑量和增減治療措施,直至血尿酸達到小320μmol/L的治療目標;
⑥治療痛風的同時,還需要對其他痛風相關的生活習慣病,如肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等疾病進行治療。
回覆列表
根據你說的症狀應該是痛風病表現。痛風往往尿酸數值會升高,但正常人體內尿酸數值男416umOl/L,女360um0l/L,當尿酸高於540um0Ⅰ/L以上為防止引起腎衰(尿毒症)應使用藥物治療降尿酸值。但是痛風病在急性發作疼痛時既使靜脈注射降尿酸的藥物使尿酸降低了,但病程症狀時間上使用過早,故還會腳痛。