缺鐵性貧血是指體內可用來製造血紅蛋白的貯存鐵已被用盡，紅細胞生成障礙所致的貧血，特點是骨髓、肝、脾及其他組織中缺乏可染色鐵，血清鐵蛋白濃度降低，血清鐵濃度和血清轉鐵蛋白飽和度亦均降低。表現為小細胞低色素性貧血。 病因 缺鐵性貧血可發生於下列幾種情況； 一、鐵的需要量增加而攝入不足： 在生長快速的嬰幼兒、兒童、月經過多、妊娠期或哺乳期的婦女，鐵的需要量增多，如果飲食中缺少則易致鐵性貧血。 二、鐵的吸收不良： 因鐵的吸收障礙而發生缺鐵性貧血者比較少見。 三、失血： 失血，尤其是慢性失血，是缺鐵性貧血最多見、最重要的原因。消化道出血如潰瘍病、癌、鉤蟲病、食道靜脈曲張出血、痔出血、服用水楊酸鹽後發生胃竇炎以及其他可引起慢性出血的疾病，婦女月經過多和溶血性貧血伴含鐵血黃素尿或血紅蛋白尿等均可引起缺鐵性貧血。 缺鐵性貧血的發生是一個較長時間內逐漸形成的。鐵耗竭期，貯存鐵耗盡，血清鐵蛋白減低，此時並無貧血，若缺鐵進一步加重。貯存鐵耗盡，血清鐵蛋白和血清鐵下降，總鐵結合力增高，出現缺鐵性貧血。 症狀 本病臨床表現有①原發病的臨床表現；②貧血本身引起的症狀；③由於含鐵酶活力降低致使組織與器官內呼吸障礙而引起的症狀。 一、上皮組織損害引起的症狀：細胞內含鐵酶減少，是上皮變化的主要原因。 （1）口角炎與舌炎：約10－70％患者有口角炎、舌面光滑與舌乳頭萎縮，尤其老年人明顯。 （2）食道蹼。 （3）萎縮性胃炎與胃酸缺乏。 （4）面板與指甲變化：面板乾燥、角化和萎縮、毛髮易折與脫落；指甲不光整、扁平甲，反甲和灰甲。 二、神經系統方面症狀： 約15－30％患者表現神經痛（以頭痛為主），感覺異常，嚴重者可有顱內壓增高和視乳頭水腫。5－50％患者有精神、行為方面的異常，例如注意力不集中，易激動、精神遲滯和異食癖。原因是缺鐵不僅影響腦組織的氧化代謝與神經傳導，也能導致與行為有關的線粒體單胺酸氧化酶的活性降低。 三、脾腫大：其原因與紅細胞壽命縮短有關。 檢查 一、血象： 早期或輕度缺鐵可以沒有貧血或僅極輕度貧血。晚期或嚴重缺鐵有典型的小細胞低色素型貧血。紅細胞壓積和血紅蛋白濃度降低的程度透過紅細胞計數減少的程度。 二、骨髓象： 骨髓增生活躍，粒紅比例降低，紅細胞系統增生明顯活躍。中幼紅細胞比例增多，體積比一般的中幼紅細胞略小，邊緣不整齊，胞漿少，染色偏蘭，核固縮似晚幼紅細胞，表明胞漿發育落後於核，粒系細胞和巨核細胞數量和形態均正常。 三、骨髓鐵染色。 四、血清鐵蛋白。 五、血清鐵。 治療 治療缺鐵性貧血的原則是：①病因治療：儘可能除去引起缺鐵和貧血的原因；②補充足夠量的鐵以供機體合成血紅蛋白，補充體內鐵的貯存量至正常水平。 一、病因治療： 病因治療對糾正貧血的效果，速度及防止其復發均有重要意義。 二、鐵劑治療： （一）口服鐵劑：最常用的製劑為硫酸亞鐵，富馬酸鐵（富血酸）。服藥時忌茶，以免鐵被鞣酸沉澱而不能被吸收。 （二）注射鐵劑：一般儘量用口服藥治療，僅在下列情況下才應用注射鐵劑：①腸道對鐵的吸收不良，例如胃切除或胃腸吻合術後、慢性腹瀉、脂肪痢等；②胃腸道疾病可由於口服鐵劑後症狀加重，例如消化性潰瘍，潰瘍性結腸炎、節段性結腸炎、胃切除後胃腸功能紊亂及妊娠時持續嘔吐等；③口服鐵劑雖經減量而仍有嚴重胃腸道反應。 常用的鐵注射劑有右旋糖酐鐵及山梨醇枸櫞酸鐵。 （三）輔助治療：加強營養，增加含鐵豐富的食品。