突發急性心肌梗死之後，急救措施包括藥物和手術治療兩個方面。在藥物治療方面，如果確診為急性心肌梗死，需要一次服用阿司匹林300毫克，替格瑞洛或氯比格雷各180mg或者300-600毫克，來對抗血小板聚集的作用。

可以考慮含服硝酸甘油來緩解疼痛。一般來講，突發胸疼時，如果含服一片硝酸甘油沒有明顯緩解疼痛的話，可以間隔五分鐘再含服2-3次，如果持續沒有緩解，應考慮急性心肌梗死的可能性，需要急診就診治療。

但實際上突發胸疼不見得一定是心肌梗死，所以有人提倡口服阿司匹林和硝酸甘油，就我個人的觀點而言，是並不推薦的。

對於大多數急性st段抬高性心肌梗死的患者，都需要進行冠狀動脈造影檢查，明確病變型別，然後多數的患者需要進行支架治療。

在植入支架之後，需要長期服用阿司匹林等抗血小板藥物，阿司匹林在對抗血小板的時候可能會影響胃黏膜功能，導致胃部不適感。而且，正因為其抗血小板聚集的作用，容易出現出血等不良反應，所以，對抗出血這些不良反應，需要從如下幾個方面做起。

1.出血高危的患者，比如說胃潰瘍的患者可以考慮聯合使用胃黏膜保護劑，最常用的是質子泵抑制劑泮托拉唑和雷貝拉唑等。

2.如果以前有腦出血病史的患者要密切觀察，因為阿司匹林引發出血的主要兩個部位就是胃出血和腦出血，而其他部位的出血，如面板出血，一般不會明顯影響生命健康。

心梗是在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，不穩定斑塊脫落或者是糜爛，造成冠狀動脈急性阻塞，引起心肌缺血的一種致命性疾病。

急救方法就是即刻絕對臥床休息，並在第一時間撥打120，入院對閉塞血管進行再灌注治療。再灌注治療包括藥物靜脈溶栓治療、PCI介入治療和冠狀動脈搭橋治療這三種。基層醫院現在基本使用溶栓治療。

三甲醫院現在已開展PCI介入治療，部分醫院可開展冠狀動脈搭橋治療。心梗的關鍵治療是將阻塞的血管再次疏通，這是治療心梗最快的方法。

心血管疾病發生的病理基礎是血管發生了動脈粥樣硬化，繼而形成了斑塊。一旦內皮破裂、斑塊脫落，血液中的血小板就會積聚在其周圍，形成團塊，也就是我們常說的血栓。

阿司匹林的作用是什麼呢？

抑制血小板的聚集，從而避免形成血栓堵塞血管。但阿司匹林在體內的代謝時間是24小時，這也就是說，如果第二天沒有服用阿司匹林，那麼新生血小板的積聚功能便得不到抑制，血栓形成的風險就將增加，停用10天以上，阿司匹林預防血栓形成的作用就會完全消失。

1.急性冠狀動脈綜合徵患者，在無藥物禁忌時，應長期服用阿司匹林維持，每天75-100mg；

2.支架術後，每天服用阿司匹林100mg，長期維持，並需要聯合其他藥物治療；

3.頸動脈狹窄50%-99%，每年卒中風險為1%-3.4%，其中男性、頸動脈狹窄超過75%或者合併心臟病史是腦卒中的高危因素，推薦每天服用阿司匹林75-100mg。

在此王藥師想提醒各位，雖然阿司匹林在心血管疾病方面發揮重要作用，但我們不能忽視其副作用，特別是引起消化道不適、出血等問題。

1.出血性腦卒中患者，不宜服用阿司匹林來預防心腦血管疾病；

2.生活中有出血傾向的人群，比如經常出現皮下出血、出血傷口不易癒合等情況，應該慎用阿司匹林；

3.糖尿病患者，血糖控制不好，傷口癒合慢，即使有心血管疾病的風險，也要慎用阿司匹林；

4.無法將血壓控制到150/90mmHg以下的高血壓患者，應該慎用阿司匹林，高血壓不控制服用阿司匹林，出血性腦卒中風險大。

再次強調，心血管疾病患者的用藥問題請在醫生的指導下完成，切不可擅自吃藥或停藥！