什麼是房顫，它又叫心房顫動，是一種臨床上非常常見的一種心律失常，常常因為各種心臟病如冠心病、高心病、肺心病、風心病等引起。偶爾也可見於正常人。

房顫形成血栓的機率非常大，尤其是快速心房纖顫，常常於左心房內形成栓子，脫落後形成腦梗塞。危害極大。

急性房顫是指初次發作的在48小時內形成的心房纖顫，部分可自行終止。

高血壓合併急性房顫的人來說，風險是比較大的，肯定是需要積極的治療了。因為心房纖顫有較大的原因本就是心臟基礎疾病引起。而心臟基礎疾病的誘因就包括高血壓一項。所以說在病因上來說就有可能高血壓是根源。

對於房顫來說我們治療的目前主要是控制心室率，也就是我們說的心率，正常人60-100次每分鐘，但是房顫患者我們的理想心率是安靜時60-80次每分。對於高血壓合併急性房顫患者來說我們可以選擇聯合應用一些在降壓基礎上控制心室率的藥如美託洛爾，一般情況下在控制心室率的情況下多數急性心房纖顫能轉到正常。如果超過48小時未轉正常可以應用胺碘酮、普羅帕酮等復律或者電覆律。

總之早期房顫要積極早期治療。以免形成永久性房顫沒辦法恢復正常。

房顫是常見心律失常，容易併發腦梗死，危險較大，應到三甲醫院心內科就診。急性發作可以轉復。常用可達龍(胺碘酮)，用輸液泵從靜脈輸入，可以轉為竇性心律，再用可達龍小劑量維持0.2 ，每天一次，定時作心電圖複查，可維持竇性心律多年。

高血壓合併房顫的患者中，很多最後都發生了腦卒中。為什麼呢？因為高血壓和房顫都有一個共同的併發症，那就是腦卒中。那麼，就會有很多患者問，針對高血壓合併房顫的這些患者，我們應該如何使用預防腦卒中呢？

一般說來，所有的高血壓合併腦卒中的患者，我們都需要給予危險因素的綜合評估，比如說CHADS2或者CHADS2-VASC評分進行危險評估，同時還要進行出血風險評估。

凡事那些具有血栓栓塞風險較高的患者，或者說CHADS2評分≥2分的患者，同時出血風險不高，都可以考慮啟動抗凝治療來預防腦卒中的發生。現階段，中國最常見的抗凝治療方案仍舊是口服抗凝藥華法林，將INR控制在2.0-3.0之間。除了華法林之外，現在一些新型抗凝藥也逐漸出現在大家的視野之中，比如說達比加群和利伐沙班。這些新型抗凝藥能夠在保證抗凝作用的同時，降低出血的發生率，所以也是使用越來越多。

最後，張大夫特別指出，華人群代謝華法林有其不同於西方人的自身特點，一定要在啟動華法林時和調整華法林用藥時給予充分考量。

我們都知道，房顫合併高血壓患者不能隨意用藥，其降壓治療絕不是單純的降低血壓，還包括降低左心房負荷。那麼，對於既患有房顫，又伴隨高血壓的患者，吃哪種降壓藥比較好呢？下面讓我們來重點分析。

房顫合併高血壓患者的血壓特點是，不同時間段的血壓值是不同的，特別容易出現誤差，這是因為房顫的典型症狀就是心律失常，既有可能心跳過快，也有可能心跳過慢，還有可能是心跳不規則。所以，血壓值很難一次準確測量，建議多次測量取平均值。對於房顫合併高血壓患者，他們需要既能降低血壓，又能治療房顫的藥物。

纈沙坦是一種兼具降壓，預防和治療房顫三重功能的藥物。一項纈沙坦長期抗高血壓治療評估研究顯示，纈沙坦降低新發房顫約16%，降低持續性房顫約32%，可以說，纈沙坦可以作為房顫併發高血壓患者的首選藥物。

相對於纈沙坦，氯沙坦兼具降壓和預防新發房顫的功能。研究表明，氯沙坦對高血壓並左房輕度增大者可有效預防房顫初發，作用持久，無嚴重不良反應發生，可以有效、安全地應用於臨床，其可能機制為改善心房重構。

β受體阻滯劑具有降低血壓和控制心室率的作用。在一項房顫節律控制隨訪研究中，β受體阻滯劑能夠使左心室射血分數<30%的心力衰竭患者的全因死亡率降低35%。但需要注意的是，二、三度心臟傳導阻滯和哮喘患者禁用β受體阻滯劑。

此外，還需要特別注意的一點是，高血壓和房顫還有一個共同的併發症，那就是腦卒中。腦卒中具有發病率高、死亡率高和致殘率高的特點，危害極大，建議患者一定要做好相關的預防工作，以防併發腦卒中。