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1 # 藥師陳小君
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2 # 譜寫生命交響曲
妊娠後體內雄激素、hCG增加會導致甲狀腺相關激素指標改變。根據國家優生優育的要求：妊娠1~12周（妊娠早期）TSH目標0.1~2.5 mIU/L，娠13~27周（妊娠中期）TSH目標是0.2~3.0 mIU/L，妊娠28~40周（妊娠晚期）TSH目標是0.2~3.0 mIU/L。妊娠期甲狀腺功能異常主要見於TSH高於國家優生優育標準、亞臨床甲狀腺功能減退和甲狀腺功能減退。若妊娠期發生甲狀腺功能異常（特別是甲狀腺功能減退）可能會對胎兒神經智力發育有不良影響,也有可能導致早產、低體重兒和流產等不良結局。
妊娠期甲狀腺功能異常需要治療，治療選擇左甲狀腺素片，不給予三碘甲腺原氨酸（T3）或者幹甲狀腺片治療。每4周檢測一次甲狀腺功能（TSH、FT4），在醫生指導下調整藥物劑量。
妊娠期甲狀腺功能異常服用藥物治療期間，不能隨意停藥或者減量，加量，切記需要在醫生指導下調整藥物劑量。
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3 # 民間中醫文社華
看是甲亢還是甲減，如果是甲亢，除使用含碘鹽外，要大量鈣鎂片（睡前服用）8片，另外適量補充優質蛋白質粉，Vc，阝一胡蘿蔔李，就很好了。如果是甲減，VB可用到6片，蛋白質粉1一2勺，阝一胡蘿蔔素9粉，效果也很好。
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4 # 甲狀腺問醫生
當孕婦患有甲亢時，甲狀腺激素分泌增多，孕婦的代謝亢進，很可能會影響胎兒的生長髮育，導致新生兒的出生體重偏低。此外，甲亢還容易引起胎兒流產、早產等異常。
當孕婦患有甲減時，甲狀腺激素不足，對胎兒潛在風險是比較大的。
甲減合併妊娠可以導致胎兒甲狀腺素缺乏，造成胎兒發育期大腦皮質中管語言、聽覺和智力的部分不能分化和發育，嬰兒出生後生長緩慢，反應遲鈍，出現面容愚笨的呆小症。大約在20周左右，胎兒的甲狀腺功能才能完全建立合成和分泌足量的甲狀腺素，之前甲狀腺素主要來自母體，所以孕早期更要重視甲減的治療。
甲狀腺功能對妊娠期的女性來說還是比較關鍵的，一旦出現異常，應立即結合檢查結果進行合理治療。
妊娠期甲亢可以選擇小劑量的藥物控制，症狀較嚴重的孕婦可以在孕中期進行中西醫結合治療。
妊娠甲減則需要口服優甲樂補充自身所缺乏的甲狀腺激素，必要的情況下要吃到生。
需要注意的是，甲亢或甲亢的孕婦產檢時要複查甲功，並及時調整藥量或治療方案，確保胎兒的正常發育。
同時，不要因為患病帶來壞心情，一方面對胎兒不利，另外也不利於甲狀腺病情的康復。
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5 # 周翔大夫
妊娠期甲亢是一種特定時期出現的甲狀腺功能亢進症，一般情況下，孕婦在妊娠的8到10周最容易出現甲狀腺功能亢進的情況，此時孕婦會出現多汗、焦慮、心悸、全身乏力以及其他高代謝症狀。妊娠期甲亢的發病率約在2%左右，為防止此現象對胎兒生長髮育造成一定影響，一旦發現妊娠期甲亢，應及時前往醫院進行診治。
一、妊娠期甲亢的診斷依據是什麼？
妊娠期甲亢的表現與非妊娠期的甲亢的表現極為相似，因此在妊娠期甲亢的發病初期，該疾病的鑑別和診斷較為困難。在就醫過程中，患者的病史、體格檢查結果、甲狀腺功能情況等通常是疾病診斷的重要參考依據。
二、妊娠期甲亢的治療是什麼？
妊娠期甲亢的治療應在保證胎兒正常生長髮育和孕婦身體健康的狀態下進行。對於月份較大的患者而言，應及時辦理住院治療，防止在治療過程中出現危險併發症。目前，ADT治療在妊娠期甲亢的治療方法中佔有十分重要的地位。作為首選治療方式，ADT治療可使孕婦在較短時間內甲狀腺功能逐步恢復正常。
一般情況下，患者在接受ADT治療後的半個月到一個月左右相關症狀即可得到緩解，但此時仍不可掉以輕心，及時複查甲狀腺功能是檢測治療效果的準繩。除此之外，若患者對ADT治療存在一定的過敏反應或嚴重藥物反應，應待妊娠進入中期時施行甲狀腺次全切除。在孕婦狀態良好、術前準備充足的情況下，甲狀腺全切除的安全性較高，但此手段也可引發早產，流產或死胎等情況。因此，手術治療妊娠期甲亢應謹慎選擇。
三、妊娠期甲亢的日常保健措施有哪些？
妊娠期甲亢的孕婦應儘量減少外部碘的攝入。海帶、紫菜、蘿蔔、捲心菜等容易導致甲狀腺腫的食物應儘量減少攝入。除此之外，定期產檢、注意防止孕期感染、適度調理身心、防止出現精神刺激和較大情緒波動等手段均對妊娠期甲狀腺功能亢進具有一定的控制作用。
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重視孕期甲狀腺水平，大部分中國女性都有孕期甲減情況
近幾年，有研究表明懷孕女性比普通人更容易發生甲減，所以一旦懷孕就要定期檢測甲狀腺水平，如果發生孕期甲減，應在醫生的指導下服用優甲樂，在產後6個月內如果甲狀腺功能還未恢復，應儘快確定是否已發展成永久性甲減。因為產後甲減通常為一過性的，但仍然有高達25%的患者可能會發展成為永久性的甲減，需要甲狀腺激素長期替代治療。有資料表明，每十個孕婦就有一名發生妊娠甲減，嚴重的甲減會引發流產、早產、胎死宮內和低體重兒，並且孕婦發生妊娠期高血壓、胎盤早剝、胎兒窘迫的機率增加。更嚴重的是，孕期甲減很可能導致胎兒的神經系統發育不良，造成先天性甲減，不僅降低新生兒存活率，還會影響嬰兒的智力和體力。但是，患有嚴重甲減的孕婦經過合理治療後，也是能夠生產健康寶寶的。
孕期護理
發生甲減的孕媽，要多休息，避免勞累；定期產檢，按時做B超監測寶寶適否發育遲緩；勤做胎心監測，防止發生胎兒窘迫。多吃含碘高的海產品，如海參、蝦、牡蠣、海帶、紫菜等，但螃蟹等孕婦禁忌食品除外。按時服藥，根據醫囑服用後調節藥品劑量， 千萬不能隨意停藥，不然容易發生流產或早產；甲減孕婦足月即可住院觀察，檢測胎心，產後可立即哺乳，6周後複查促甲狀腺激素水平。