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  • 1 # YAO大神

    國際上常用的法美英FAB 分類法將急性白血病分為急性淋巴細胞白血病及急性髓細胞白血病兩大類。

    (1)急性髓細胞白血病共分為8 型

    ① M0(急性髓細胞白血病微分化型)。骨髓原始細胞>30%,無嗜天青顆粒及Auer 小體,核仁明顯,光鏡下髓過氧化物酶(MPO)及蘇丹黑B 陽性細胞<3%;在電鏡下,髓過氧化物酶陽性;CD33 或CD13 等髓系標誌可呈陽性,淋系抗原通常為陰性。血小板抗原陰性。

    ② M1(急性粒細胞白血病未分化型)。原粒細胞(Ⅰ型+ Ⅱ型,原粒細胞質中無顆粒為Ⅰ型,出現少數顆粒為Ⅱ型)佔骨髓非紅繫有核細胞(NEC,指不包括漿細胞、淋巴細胞、組織嗜鹼細胞、巨噬細胞及所有紅繫有核細胞的骨髓有核細胞計數)的90% 以上,其中至少3% 以上細胞為髓過氧化物酶陽性。

    ④ M3(急性早幼粒細胞白血病)。骨髓中以顆粒增多的早幼粒細胞為主,此類細胞在骨髓非紅繫有核細胞中>30%。

    ⑤ M4(急性粒- 單核細胞白血病)。骨髓中原始細胞佔骨髓非紅繫有核細胞的30% 以上,各階段粒細胞佔30% ~ 80%,各階段單核細胞>20%。M4 Eo(AML with eosinophilia)除上述M4 型各特點外,嗜酸性粒細胞在骨髓非紅繫有核細胞中≥ 5%。

    ⑥ M5(急性單核細胞白血病)。骨髓非紅繫有核細胞中原單核、幼單核及單核細胞≥ 80%。如果原單核細胞≥ 80% 為M5a,< 80%為M5b。

    ⑦ M6(紅白血病)。骨髓中幼紅細胞≥ 50%,骨髓非紅繫有核細胞中原始細胞(Ⅰ型+Ⅱ型)≥ 30%。

    血小板抗原陽性,血小板過氧化酶陽性。

    (2)急性淋巴細胞白血病共分為3 型

    ① L1。原始和幼淋巴細胞以小細胞(直徑≤ 12μm)為主。

    ② L2。原始和幼淋巴細胞以大細胞(直徑> 12μm)為主。

    世界衛生組織髓系和淋巴腫瘤分類法(2001 年)將患者臨床特點與形態學(Morphology)和細胞化學、免疫學(Immunology)、細胞遺傳學(Cytogenetics)和分子生物學(Molecular biology)結合起來,形成MICM 分型。如急性早幼粒細胞白血病的診斷,更強調染色體核型和分子生物學結果。在FAB 分類基礎上,增設了有特定細胞遺傳學和基因異常的急性髓細胞白血病、伴多系增生異常的急性髓細胞白血病和治療相關的急性髓細胞白血病等三組白血病亞型。

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