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  • 1 # 神經介入戴醫生

    腦出血是指非外傷性腦實質內血管破裂引起的出血,最常見的是高血壓腦出血,佔全部腦卒中的20%~30%,急性期病死率為30%~40%。

    腦出血多發生在40~70歲的人,其中50歲以上發病率最高。腦出血起病較急,死亡率,致殘率均較高。

    高血壓腦出血一般在多年血壓高的基礎上突然發病。出了神經外科常見的三變之稱外,更有幾個常見的突然出現的症狀。我們一起來認識一下。

    早期顱高壓的症狀,一旦腦出血,必定導致顱內壓力增高,只是輕重緩急的問題。

    1.頭痛是腦出血的首發症狀,常常位於出血一側的頭部。腦出血後刺激腦血管引起血管痙攣,或者腦內血腫直接壓迫腦組織,表現為輕重不等的脹痛或者搏動性頭痛。

    2.腦出血後刺激嘔吐中樞,或者直接來自丘腦的出血,約有一半的患者發生嘔吐,因為顱內壓力高,為具特徵性的噴射性嘔吐。

    3.腦出血,顱高壓會引起腦脊液迴圈障礙,引起視神經缺血,水腫,可以表現為視力障礙,如果有條件做眼底檢查可以發現視乳頭水腫。此外,腦出血患者在急性期常常兩眼凝視大腦的出血側(凝視麻痺)。

    這是被稱為的顱高壓三主徵。

    4.高血壓腦出血最常見的部位在基底節區,這裡的病變常常引起三偏症狀,偏癱,偏盲和偏身感覺障礙,言語障礙主要表現為失語和言語含糊不清。

    晚期腦出血症狀。

    4.如果腦出血繼續增加,或者突然大量出血,會引起神志改變,為嗜睡或昏迷,瞳孔散大。

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