眾所周知，對於同型半胱氨酸升高的普通人或者高血壓患者來說，同型半胱氨酸的升高提示著你的身體以及葉酸缺乏，而葉酸缺乏最大的危害就是導致心腦血管疾病的發病率升高，所以必要的情況下都是可以考慮補充葉酸來預防心腦血管疾病。而對於絕大多數高同型半胱氨酸患者來說，補充0.8mg的葉酸就算是安全有效的劑量。但是，吃了葉酸，或者說補充葉酸就能讓升高的同型半胱氨酸降下來嗎？

其實，對於所有同型半胱氨酸升高的人來說，基本上都需要注意透過改善飲食方案來補充葉酸。比如說多吃新鮮的水果、蔬菜等食材來補充葉酸。同時，上面提到的0.8mg補充葉酸的治療方法，這種治療方法嚴格意義上講只能讓50%的患者同型半胱氨酸降下來。剩下的50%患者可能僅靠每天0.8mg的葉酸並不能把升高的同型半胱氨酸降至正常。這些患者中有一些需要增大葉酸補充劑量，有一些需要同時補充維生素B6和維生素B12。具體到每一個患者，就要根據每一個患者的具體情況，在專業醫生指導下進行個性化的治療。

總之，對於葉酸的補充這件事，大部分人透過有效補充葉酸可以把同型半胱氨酸降下來，但是有少數人降下來比較難，那就要找原因。比如說是不是因為腎功能受損導致了同型半胱氨酸排洩障礙導致的同型半胱氨酸升高，這時候可能只是一味地補充葉酸來降低同型半胱氨酸效果就會顯得不好，還要好好治療其腎病。

同型半胱氨酸其實是一種含硫氨基酸，屬於蛋氨酸和半胱氨酸代謝過程的中間產物。同型半胱氨酸的含量與心臟病、中風、糖尿病、抑鬱症、老年痴呆、流產、乳腺癌、卵巢癌、急性淋巴性白血病等疾病的發生機率呈正相關關係。因此，同型半胱氨酸是反應人體健康的一個重要生化指標。

吃葉酸，的確可以降低體內同型半胱氨酸的含量，葉酸在血清中的代謝產物，5-甲基四氫葉酸是同型半胱氨酸轉化為蛋氨酸的底物。

葉酸小劑量補充，對降低同型半胱氨酸有一定幫助，一般而言，每天補充0.8mg—1.6mg，是比較恰當的。中國目前的葉酸片劑規格為5mg，孕婦用葉酸片劑規格為0.4mg。因此，常規片劑服用量為四分之一片為宜。

由於腫瘤細胞的代謝也需要葉酸參與，因此對長期大劑量服用葉酸，很多醫生持警惕態度。

上面我們講到，葉酸的血清代謝產物是同型半胱氨酸代謝的一箇中間參與物質。因此，補充葉酸可以降低同型半胱氨酸。但並不意味著，只要補充葉酸，同型半胱氨酸就一定會降低。對於以下因素導致的同型半胱氨酸升高，補充葉酸無效。

參與同型半胱氨酸代謝過程的關鍵酶的基因發生突變或活性受損，導致的同型半胱氨酸升高。

參與同型半胱氨酸代謝所需要的其他營養元素，如維生素B6、維生素B12缺乏導致的同型半胱氨酸升高。

一些疾病會導致同型半胱氨酸升高，這時，治療原發疾病可降低同型半光氨酸。可引起同型半胱氨酸升高的疾病有甲狀腺功能低下、惡性貧血、乳腺癌、卵巢癌、慢性腎衰竭、胰腺癌、急性淋巴性白血病、牛皮癬、實體瘤、高血壓、心臟病、中風等疾病。

要想確定同型半胱氨酸升高是否為葉酸缺乏引起，可以進一步測量5-甲基四氫葉酸的血清含量。另外，服用甲氨蝶呤等藥物可消耗體內葉酸，導致同型半胱氨酸升高。