-
1 # Paul梅斯
-
2 # 科學閏土
目前對於乳腺癌的治療手段應該算是癌症中預期比較樂觀的癌症型別,特別是早期乳腺癌,傳統手術和化療基本上都能治癒。免疫療法是癌症治療的一個新領域,近年來被證明在提高某些惡性型別癌症患者的生存率方面取得了成功,包括多種轉移性癌。
治療癌症的免疫療法有好幾種類型,有的可以幫助免疫系統直接攻擊癌細胞,或者刺激免疫系統。本次獲得諾貝爾獎的免疫療法屬於免疫檢查點抑制劑,這類藥物這些藥物並不直接針對癌細胞,耳屎幫助免疫系統對腫瘤做出更強烈的反應,透過釋放抑制T細胞的剎車攻擊來殺死癌細胞,使癌細胞無法避開免疫系統。
PD-1阻斷藥物Keytruda對晚期三陰性乳腺癌具有顯著療效每一種癌症都是由基因變異或突變的獨特組合所驅動的,這也是為什麼癌症如此難以治療的原因。根據2017年美國臨床腫瘤學會(ASCO)在芝加哥舉行的年度會議上公佈的資料,Keytruda(K藥,帕博利珠單抗)在治療較為嚴重的三陰性乳腺癌方面是有效的,無論女性是否接受過治療。Keytruda是一種檢查點PD-1阻斷藥物,三陰性乳腺癌是一種惡性的乳腺癌,佔女性乳腺癌的10%-15%,“三陰性”是雌激素受體(ER)陰性,孕酮受體(PR)陰性,HER-2缺乏表達。
試驗包括兩組晚期乳腺癌患者,癌細胞已經轉移。第一組由170名接受過早期其它治療。第一組患者接受過早期治療,沒有檢測PD-L1是否陽性。第二組沒有接受早期治療,腫瘤表達PD-L1。在接受治療的患者中,Keytruda在8名(5%)的女性中腫瘤縮小了超過30%,並在35名女性(21%)中穩定了病情。在首次接受Keytruda治療的小組中,52人中的12人,即23%腫瘤縮小了30%以上。另外17%病情也穩定控制。這項研究是迄今為止第一個三重陰性乳腺癌免疫治療試驗。
PD-L1阻斷藥物Tecentriq對晚期三陰性乳腺癌的療效2017年另一項研究表明,抗PD-1/PD-L1抑制藥物Tecentriq阿特朱單抗使晚期“三陰性”乳腺癌的女性獲得了顯著的生存益處,阿特朱單抗最近被FDA批准用於治療膀胱癌,112名患者在服用阿特朱單抗後其中只有11名患者對阿特朱單抗產生反應,所有響應阿特朱單抗的患者一年後都存活下來,而未響應患者一年存活率只有38%。
回覆列表
乳腺癌是PD-1/PD-L1抗體的適應症之一。不過對於乳腺癌而言,要進行病理分型,進行不同樣的治療,例如是激素敏感型的,還是三陰型的,治療方法完全不一樣。當然疾病的早,中晚期,治療也不同。
例如,如果是HER2+陽性,首先還是曲妥珠單抗,並不是PD-1單抗!因此,不要迷信PD-1/PD-L1的治療,目前腫瘤免疫治療還面臨大量的挑戰。例如,有效的人太少(一般僅20%左右),另外,還有一部分人治療後,反而會加重病情(科學上稱為超進展!)。未來還需要深入研究,更好發揮腫瘤免疫的治療功效。