舍曲林是一種5-羥色胺再攝取抑制劑，主要用於治療抑鬱症，或預防其發作；以及治療強迫症。不良反應沒有導致肥胖的報道，不良反應包括精神神經系統，會導致激越、頭痛、頭暈等；血液系統導致血小板異常，中性粒細胞減少等；導致哮喘；常見口乾、噁心、食慾差、腹痛、肝功能改變等；導致尿瀦留、尿失禁；肌肉骨骼疼痛；神經性水腫、蕁麻疹等；還可能有停藥反應。國外有報道心血管系統有心悸、胸痛、高血壓、低血壓；代謝方面導致血管升壓素增高；導致男性泌乳、乳房發育、體重下降，射精延遲、性慾降低、異常勃起報道；泌尿生殖系統，女性的痛經、閉經、經間期出血、萎縮性陰道炎等。就說這些吧，其實也有些矛盾該不該說這麼多，說多會讓人覺得擔心。其實不用過於擔心的，舍曲林是一種常用的抗抑鬱藥，根據醫生醫囑來服藥治療，是很安全的，而且相當的病人，需要該藥中長期維持治療，也是臨床安全性證據。當然要說身體耐受不了，還有其他抗抑鬱藥可以選擇。

鹽酸舍曲林是一種抗抑鬱症藥物，是強效、高選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，其作用機制為透過抑制中樞神經元5-羥色胺再攝取，使突觸間隙中5-羥色胺含量升高，增強中樞5-羥色胺能神經功能而達到治療抑鬱症的目的，在臨床上主要用於治療抑鬱症，尤其適用於伴有焦慮或躁狂的抑鬱患者，能有效緩解抑鬱患者情緒低落、興趣減退、疲勞感、無助感、食慾減退、睡眠障礙等症狀，防止抑鬱復發，也可用於治療強迫症，預防症狀復發。目前臨床上使用的大多數抗抑鬱藥都可引起體重增加，所謂體重增加是指體重在原來基礎上增加7%以上，一般用藥時間越長體重增加越明顯。鹽酸舍曲林也可引起體重增加，這可能有兩方面的原因，一方面舍曲林可增加患者食慾，從而引起攝入量超過消耗量，導致體重增加，另一方面，舍曲林可引起內分泌功能改變，引起脂肪代謝和糖代謝紊亂，即使在正常飲食或減少食量時也會引起體重增加。通常在開始用藥初期，舍曲林可引起體重下降，但是長期用藥會出現體重增加。

抑鬱患者往往在用藥前食慾減退，體重下降，服用舍曲林後體重增加，其實在一定程度上這也是舍曲林治療作用的體現，對身材要求較高的患者，可以在用藥過程中增加一些體力活動，保持體重，或者在抑鬱症狀控制良好的前提下，可以逐漸減少舍曲林的用藥劑量，對於體重超標或肥胖的抑鬱患者，可以在醫生的指導下服用一些對體重影響較小的抗抑鬱藥，如安非他酮，這種藥物可增加抑鬱患者飽腹感，降低食慾，是超重或肥胖抑鬱患者的一線治療藥物。總之，舍曲林是臨床上常用的抗抑鬱藥，其在治療過程中，有可能導致體重增加，但這也是舍曲林的一種治療作用，對於體重正常的抑鬱患者，可以在用藥過程中透過運動、減少舍曲林用量保持體重，對於肥胖或超重的抑鬱患者，可以選擇安非他酮等對體重影響較小的抗抑鬱藥進行治療。

參考文獻：

鹽酸舍曲林片說明書

抑鬱障礙防治指南（2006）

吃舍曲林會導致發胖嗎？我想說，題主多慮了！舍曲林或許能幫助你控制食慾，減輕體重，一起來看一下。

舍曲林，屬於五羥色胺再攝取抑制劑，下面就其作用機制分析其對機體可能造成的影響。

舍曲林透過增加突出間隙的5-HT濃度，進而發揮其抗抑鬱的作用。通常服藥後6-8小時達到藥效峰值，最終透過肝臟代謝，半衰期約26小時，所以通常停藥的戒斷反應不會太明顯。

激動5-HT受體，其中，激動5-HT1A受體時可導致個體睡眠不連貫，有資料顯示，舍曲林導致失眠率約為16%，SSRI類藥物中，舍曲林導致失眠率＞氟西汀＞帕羅西汀＞氟伏沙明。這就理解了為什麼專業的精神科醫生都會把舍曲林放在早晨服用。

激動5-HT3受體，個別人群可能出現頭痛、心率減慢以及胃腸道反應，增加胃腸蠕動，導致腹瀉，試想一個可能導致腹瀉的藥物，如何能造成體重增加？

五羥色胺再攝取抑制劑（SSRI類）包括五類藥物，氟西汀、帕羅西汀、舍曲林、西酞普蘭和氟伏沙明，其中氟西汀被FDA批准可用於神經性貪食症的病人，而其他幾種藥物雖未獲批准，但氟西汀和舍曲林有證實對肥胖患者的體重和攝食有抑制作用。SSRI類可減輕與神經性貪食和肥胖有關的對碳水化合物的渴求和心境紊亂。

1.舍曲林與碳酸鋰聯合，可能出現藥效間的相互作用，應慎用，尤其很多醫生習慣給雙相情感障礙的病人加用情感穩定劑，這裡要注意，如果本身服用舍曲林，最好不用碳酸鋰（不適禁忌，但需謹慎）。

2.舍曲林容易對某些抗癲癇藥物（如苯妥英鈉）有抑制作用，進而增加苯妥英鈉的毒性反應，出現共濟失調、眼球震顫等。

3.舍曲林可能抑制某些抗精神病藥物的代謝，聯合時注意不要將抗精神病藥物增加過快。

4.與抗凝血藥（如華法林）聯合應用，有引起出血的風險，應慎用。

5.與氨茶鹼聯合可增加氨茶鹼的血藥濃度，出現茶鹼中毒的風險。