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  • 1 # 感染科李侗曾

    水痘疫苗確實不能百分百的預防水痘,打過疫苗的寶寶仍然可能被感染,但是重症病例的機率會低很多。

    1997年水痘疫苗在中國上市,為二類疫苗,也就是自願而且自費接種,醫生按照說明書接種,仍然缺乏統一的接種建議。目前資料基本來自國外和國內小範圍的研究,包括一些醫務人員和家長的個人感受,總體印象就是水痘疫苗的效果不如其他一類疫苗明確。

    水痘是由水痘—帶狀皰疹病毒引起的對兒童有高度傳染性的急性傳染性疾病。對水痘—帶狀皰疹病毒感染者主要是對症處理,無特效治療方法,而接種疫苗是最有效和最可靠的預防及控制水痘的措施。那麼是不是打了水痘疫苗之後就不會再得水痘了呢?恐怕讓各位失望,不光水痘疫苗,其實任何疫苗都不能百分比預防疾病,相比其他疫苗,水痘疫苗確實是預防效果比較差的一種疫苗,在疫苗界算是很沒面子的那種地位了。

    疫苗是將病原微生物(如細菌、立克次氏體、病毒等)及其代謝產物,經過人工減毒、滅活或利用轉基因等方法制成的用於預防傳染病的自動免疫製劑。疫苗保留了病原菌刺激動物體免疫系統的特性。當動物體接觸到這種不具傷害力的病原菌後,免疫系統便會產生一定的保護物質,如免疫激素、活性生理物質、特殊抗體等;當動物再次接觸到這種病原菌時,體內的免疫系統便會依循其原有的記憶,製造更多的保護物質來阻止病原菌的傷害。

    水痘減毒疫苗是目前唯一獲准用於預防水痘--帶狀皰疹病毒的疫苗。日本的高橋(Takahashi)等人在 1971 年開始研製,從水痘患兒面板皰漿中分離得到野生型水痘疫苗株,經人胚胎細胞傳代11次,豚鼠胚胎細胞傳代12次,人二倍體細胞(WI--38)傳代2次從,1974年獲得了水痘減毒疫苗株V-Oka,疫苗的製作過程其實是很有技術含量的,現在中國疫苗也都是使用這一疫苗株。

    1980年,美國開始水痘疫苗的臨床試驗,1995 年獲得食品藥物監督管理局(FDA)的批准,隨後Merck和GSK公司相繼投入生產了 Varivax和 Varilrix,並由負責計劃免疫的諮詢委員會建議將疫苗常規應用於兒童。在此之前,水痘在世界範圍內長期流行——超過90%的青少年在20歲之前都感染過水痘病毒。

    在北京市2007--2010年幼兒園和學校的暴發疫情中,接種過疫苗的病例(突破病例)佔到50.7%~77.6%,年齡集中於4~8歲,6歲為發病最高峰。也就是說北京市水痘疫情中,一半多的孩子是接種過疫苗的,難怪很多人感覺水痘疫苗效果不盡人意。

    哪些情況下會出現疫苗“不靈”的情況呢?業內把接種疫苗後沒能產生相應抗體的現象稱為免疫失敗,有多種原因可以導致免疫失敗,例如疫苗質量問題,選擇或使用不當、機體正常免疫應答障礙等。一般把接種水痘疫苗後42天又感染了水痘稱為水痘突破病例。

    抗體陽轉率是評價疫苗免疫原性的重要指標。有研究顯示接種水痘疫苗抗體陽轉率範圍為70%-- 100%。根據日本的經驗,接種水痘疫苗後,其免疫力至少可保持 10 ~20 年。在美國,兒童接種水痘疫苗後其保護力為 70% ~90%,而且免疫後 95% 左右對嚴重疾病的發生能持續 7--10 年的保護期。中國學者經過5年的觀察發現接種者至少可得到 5 年保護。

    國外水痘疫苗上市前臨床試驗顯示,12歲以下兒童接種1劑後抗體陽性率可達到94%以上,而青少年和成年人接種1劑後抗體陽性率只有79%,因此很多地方建議13歲以上青少年和成年人應接種2劑次疫苗。中國產水痘疫苗上市後也開展了不同品牌以及與進口品牌的效果比較,研究發現接種1劑次血清陽轉率僅為77%。研究也發現接種1劑次後1個月血清陽轉率為98%,但是兩年後會下降至85%,提示有必要再加強免疫。

    北京市開展的免疫效力研究資料也顯示,接種1劑水痘疫苗後,保護率為89%,但避免發生中、重度水痘的保護率可達到99%。

    看來接種一次水痘疫苗的效果確實欠佳,美國開始考慮接種2劑次疫苗,研究發現接種2劑10年後的保護率為98.3%,明顯高於接種1劑的保護率;接種2劑後,發生突破病例的比例為2.2%,而接種1劑則為7.3%。說明2劑水痘疫苗有更好的保護作用。

    而且在接種過疫苗後仍然發生水痘的突破病例中,大多症狀非常輕微,嚴重併發症基本沒有發生。在前面提到的2007~2010年北京市報告的暴發疫情中,有水痘疫苗接種史的病例中, 60%的病例無發熱症狀,66%的患者皮疹數量在50個以下,說明水痘疫苗即使不能避免感染水痘,也可以大大緩解水痘的症狀,減少重症病例的機率。

    針對水痘疫苗的免疫失敗,可能有以下幾個原因:第一,疫苗質量及操作是否合格?很多家長擔心疫苗質量問題,其實自從2015年山東疫苗事件後,在國內正規接種點疫苗質量和接種過程都應該沒有問題。第二,是否超過抗體有效期限?水痘疫苗的免疫力持續20年的話,如果超過了20年,也有可能沒有足夠的抗體保護,還是避免不了發病。第三,是否存在病毒變異,水痘減毒活疫苗也是針對某一特定病毒株進行的免疫原性反應,產生相對應的抗體,如果水痘病毒變異了,那麼這種抗體當然也不管用了。

    當然人體神秘而複雜,還有很多我們解釋不了的秘密,等待我們去探索和發現。

  • 2 # 懶懶的媽養乖乖的娃

    打過疫苗的寶寶,也不是說就一定不會得到那一種病,但是一般來說,像打過水痘疫苗的寶寶,即使感染了水痘,也是會比較輕的,不會像沒有打疫苗的時候那麼重,所以建議還是要打水痘疫苗。

  • 3 # 小搗蛋鬼的養成記

    那是因為水痘疫苗的保護能力因為個人體質的不同而不同,它的保護率只有95%左右,也就是說有的孩子即使接種了水痘疫苗,也一樣會被感染。

    水痘疫苗還有一個特點就是它的接種有效期只有5年,中國規定的水痘疫苗接種時間是1歲,所以如果寶寶1歲的時候接種過水痘疫苗,在他6歲以後,如果接觸過水痘患者,就需要重新進行應急接種。

    所以即使寶寶打過水痘疫苗,媽媽也千萬不要掉以輕心。沒有打水痘疫苗的寶寶更是要注意,最近一定要做好各種預防措施。少去人多的地方,家裡有人患帶狀皰疹的話一定要及時的與寶寶進行隔離。

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