要想知道什麼是VTE防治基礎，首先要知道什麼是VTE，然後要知道為什麼要防治，以及一些常用的方法。

VTE是Venous thrombo embolism的縮寫，中文名為靜脈血栓栓塞症，簡單來說就是人體的血管內發生了血栓，主要包括肺血栓栓塞症（PTE）和深靜脈血栓形成（DVT）這兩種形式。VTE的可怕之處在於形成的血栓脫落以後堵塞人體重要的血管，導致人體意外死亡。VTE是非常危險的，但是並不是不能預防，因此顯得預防就非常的重要，應該得到每一位醫生的重視。

VTE是與血管相關的疾病，而血管是漫布全身的，因此不同部位的血栓形成，會有不同的臨床表現。

下肢血管：下肢血管主要包括下肢淺靜脈和深靜脈，形成血栓以後往往會出現幻肢痛、紅腫、壓痛、水腫，如果嚴重還會伴有區域性的感染或者全身感染的症狀，比如區域性的持續脹痛、全身的發熱等。

肺動脈：如果血管堵住了肺動脈，我們也稱為肺梗。其嚴重程度和臨床表現主要取決於堵住的血管數量，如果發生的大面積的肺梗，患者會出現呼吸困難、休克等嚴重的臨床表現，甚至會發生猝死，如果只是梗塞少量的血管，有可能沒有特異性的臨床表現。

關於VTE的危險因素有很多，但是總結起來一共有以下幾大類：

有高血壓、糖尿病、高血脂、房顫、凝血功能異常以及其他內科疾病的老年人；

手術術後、骨折臥床以及各種原因長期臥床的患者；

長期口服避孕藥或其他影響凝血功能的藥物、大面積創傷、坐長途經濟艙飛機以及體內有置入物的人。

總體來說，主要就是以上幾類人容易發生VTE，其中有心腦血管疾病和手術是我們醫生需要特別注意的。以前經常會有一些患者手術很順利，術後恢復也不錯，都準備出院了，去上個廁所，突然就昏倒在廁所裡，來不及搶救就已經死亡。這種情況就屬於嚴重的肺梗死，來不及搶救就發生了猝死。

超聲：彩色多普勒超聲和靜脈加壓超聲是診斷下肢靜脈血栓的首選方法，因為超聲檢查診斷率高，且為無創檢查，並且可以進行床邊檢查，因此是目前診斷DVT的首選。

D-二聚體：D-二聚體是一個對血栓非常靈敏的檢查，但是其特異性較差。

靜脈造影檢查：靜脈造影對發現血栓的成功率更好，但是這是一個有創檢查。

關於VTE的檢查有很多，其他的比較基本的檢查也會用到，比如心電圖、血氣分析、凝血功能、肺功能等等，但是比較基本的就是以上幾個。

前文提及，VTE的預防是重中之重，做好預防遠比亡羊補牢要好。預防的手段主要有基礎預防、物理預防和藥物預防，其中藥物預防是主體，其他方法作為重要的補充，選擇什麼樣的預防方式和藥物，需要根據患者的具體情況而定。

基礎預防：

所謂基礎預防就是指最基本的那些，主要內容就是告訴患者VTE的危害性，對患者講解相關預防知識，並且讓患者改善一些不良的生活習慣，適當的運動、控制血壓、血糖以及血脂等基礎疾病。基礎預防應該得到患者本人和患者家屬足夠的重視，只有足夠的重視，才能長期的堅持，將基礎預防效果發揮到最大。

物理預防措施：

可以使用梯度壓力彈力襪、間歇氣囊壓裝置以及足底靜脈泵等，物理方法預防VTE發生的原理就是促使靜脈血流加速，減少下肢靜脈血液瘀滯時間，降低術後下肢DVT形成的風險。物理方法的好處就是不會導致血液凝血異常，沒有出血的風險，但是效果也會比藥物抗凝差一些。

但是如果患者合併有充血性心力衰竭、肺水腫、下肢嚴重水腫、新發生的下肢近端DVT、血栓性靜脈炎以及下肢區域性嚴重病變等問題的時候，是不能夠使用物理預防措施的。

藥物預防措施：

藥物預防措施是最有效的，但是會有出血不止的風險，因此在使用藥物預防期間應該定期檢查凝血功能。

我們國家目前比較常用的藥物有低分子肝素、普通肝素、Xa因子抑制劑、維生素K拮抗劑以及抗血小板藥物等。隨著製藥的發展，現在有很多更好的藥物問世，能夠更合理的預防血栓形成。

院內預防是醫生患者最為關心的，大體的過程就是患者入院後先完成病情的評估，這個過程會結合患者的病史和相關的檢查，然後對患者進行分級，根據不同的級別選擇不同的預防方式，同時也要評估出血的風險。

我這裡只是大致介紹了這個基本過程，關於VTE的預防，有很多細節的部分，當然這些都是醫生需要關注的，作為患者，只需要知道一些基本的就可以了，如果是額外的興趣，可以自行查詢相關資料。