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胸積水:胸腔是由壁層胸膜與髒層胸膜所組成的一個封閉性腔隙,其內為負壓,正常情況下兩層胸膜之間存在很少量(約1~30毫升)的液體所起潤滑作用,減少在呼吸活動過程中兩層胸膜之間的磨擦,利於肺在胸腔內舒縮。這種液體從壁層胸膜產生,由髒層胸膜吸收,不斷迴圈之處於動態平衡,液體量保持恆定。當發生某種情況影響到胸膜,無論是壁層胸膜產生胸水或是髒層胸膜吸收胸水的速率有變化,都可使胸腔內液體增多,也就是所謂胸腔積水(積液)。
胸積水從性質上可分為滲出性及漏出性。滲出性的病因很多,歸納起來為兩大類:一類是炎症性病變所致,如由細菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症,導致胸腔積液,或由於肺栓塞、胰腺炎、結締組織疾病等非感染性炎症引起胸腔積液;第二類是腫瘤性,如癌腫長在胸膜長或轉移侵犯胸膜引起積液,可見於胸膜間皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。漏出性胸腔積液的病因,可以是全身性疾病,如低蛋白血癥、過敏性疾病,也可以是某器官的病變,如充血性心力衰竭、肝硬化、肝阿米巴病、胸導管破裂等。
腹腔積水:又稱腹水,是指水停腹腔所表現的徵象。多由氣滯、血瘀、脾虛失運、溼熱蘊結等原因所致。常見於鼓脹、腹腔內癌積、癆等疾病中。
胸腔是由壁層胸膜與髒層胸膜所組成的一個封閉性腔隙,其內為負壓,正常情況下兩層胸膜之間存在很少量(約1~30毫升)的液體所起潤滑作用,減少在呼吸活動過程中兩層胸膜之間的磨擦,利於肺在胸腔內舒縮。這種液體從壁層胸膜產生,由髒層胸膜吸收,不斷迴圈之處於動態平衡,液體量保持恆定。當發生某種情況影響到胸膜,無論是壁層胸膜產生胸水或是髒層胸膜吸收胸水的速率有變化,都可使胸腔內液體增多,也就是所謂胸腔積水(積液)。腹水是侷限性水腫的一種,是指過多的液體在腹腔內積聚。正常情況下,腹腔內有少量液體,約200ml,起潤滑作用,當液體量超過200ml時即可稱為腹水,當腹腔內液體超過150ml時,體檢中可發現移動性濁音陽性。腹水的產生機制較複雜,與體內外液體交換失衡及血管內外液體交換失衡有關。多種惡性腫瘤均可出現腹水,在腫瘤基礎上出現的腹水稱為惡性腹水。無論是原發性肝癌還是繼發性肝癌均常伴發腹水,這與肝癌患者常伴有肝硬化、門靜脈高壓關係密切,具體產生機制有以下幾點: 1.癌栓阻塞或腫塊壓迫,使門靜脈或肝靜脈血迴圈障礙,當血管內壓力過高時,可引起靜脈血管床充血,靜水壓增高,致血管內外液體交換失衡,組織液回吸收減少而漏人腹腔,形成腹水。 2.肝癌患者常合併有門靜脈癌栓,使門靜脈壓力升高,組織液迴流受阻,漏人腹腔,形成腹水。 3.肝癌患者常併發肝硬化,門靜脈迴流受阻,門靜脈壓力增高,也是導致腹水的重要原因之一。 4.低蛋白血癥,原發性肝癌常在慢性肝炎、肝硬化的基礎上發生,患者常有厭食、噁心、嘔吐等症狀,可伴有不同程度的營養不良和肝功能損害,導致低蛋白血癥,當血漿蛋白低至25-30g/L時,血漿膠體滲透壓降低,導致血漿外滲形成腹水。 5.腫瘤侵犯腹膜或在腹腔內種植,直接損傷腹膜毛細血管,使血管通透性增加,導致大量液體與蛋白質滲入腹腔,形成腹水。當肝癌結節自發破裂出血,破人腹腔,亦產生腹水。