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  • 1 # 愛腎網

    在腎內科,很多腎友都不太關注這個指標,但這項指標異常卻會導致腎功能更快下降,以及死亡率增加。它就是:

    血碳酸氫根

    也叫CO2或CO2結合力

    所以,希望透過今天的科普,讓大家都記住這個既重要但又易被忽視的指標。

    腎臟的功能之一,調節酸鹼平衡

    腎臟有多個功能,比如調節血壓、排出水分和廢物等,以及調節酸鹼平衡。

    人體每天會產生大量的酸,透過腎臟排洩。隨著腎功能丟失,腎臟排出酸性物質的能力降低,體內酸性物質增多,而鹼性物質減少。直到腎臟無法代償,就會出現代謝性酸中毒。在指標上,表現為血碳酸氫根濃度下降。

    血碳酸氫根濃度低,加速腎衰,縮短壽命

    近年來,多項研究證明,血碳酸氫根濃度下降,和慢性腎臟病患者的腎功能進行性下降,以及死亡率增加均相關,結果如下:

    這些研究證明:血碳酸氫根濃度降低,可加速腎功能衰竭,以及升高死亡風險。

    可以毫不誇張的說,血碳酸氫根,比血肌酐更為重要,值得每一位腎友關注!

    哪些人,易發生代謝性酸中毒呢?

    • 透析患者

    • 接受腎臟移植的患者

    • eGFR<40-50mL/min,即慢性腎臟病3期及以後的患者

    發現血碳酸氫根濃度下降,怎麼辦?

    發現代謝性酸中毒(即血碳酸氫根濃度↓),治療常使用鹼化療法,即口服補充碳酸氫鹽(如碳酸氫鈉)。

    可為腎友帶來多項益處,包括:

    1.延緩腎病進展

    服用碳酸氫鹽治療的腎友,腎功能下降的速度減慢,進展至尿毒症的風險降低;

    2.保護骨骼健康

    糾正代謝性酸中毒,可以延緩骨質減少和甲旁亢性骨病的進展,尤其對透析患者更為有益;

    3.改善營養狀況

    代謝性酸中毒時,機體處於高分解狀態,肌肉分解加速、白蛋白合成減少。糾正後,營養狀態改善,血清白蛋白和體重都會增加。

    臨床上,對輕微的代謝性酸中毒,並不會使用鹼療法,因為服用碳酸氫鈉會增加額外鈉(鹽)攝入,加重水腫或高血壓。每天3次,每次1片(500mg)的碳酸氫鈉,會攝入鈉410mg,相當於1g鹽。

    但研究顯示,與等量鈉鹽相比,碳酸氫鈉導致的鈉瀦留和血壓升高要輕微得多。

    藥物的使用,需要權衡利弊,大家安心遵醫囑即可。但同時,一定要重視這個指標,發現異常應及時積極調整。

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