引起急性腎衰竭的機制主要是肌紅蛋白管型阻塞腎小管大量骨骼肌細胞破壞後，肌紅蛋白入血，經腎小球濾過，腎小管 內肌紅蛋白濃度升高，超過腎臟排洩的閾值，形成管型阻塞 腎小管，引起管腔內壓力增高從而阻礙腎小球的濾過。肌紅蛋白的直接腎毒性:在尿液酸性環境下，肌紅蛋白分 解為珠蛋白和亞鐵血紅素，後者可誘發氧自由基的形成，對腎小管上皮細胞產生脂質過氧化損傷。亞鐵血紅素還是血管舒張因子一氧化氮的清除劑，可引起腎小管缺血性損傷口。腎臟缺血:劇烈活動時大量出汗，血容量明顯減少 ，由於大量血液供應肌肉，血液重新分配，腎臟血供減少約一半。低血容量、酸性尿是肌紅蛋白誘發急性腎衰竭的重要前提。如果不存在低血容量和酸性尿，肌紅蛋白只有很小的腎毒性，但當這兩種情況存在時就可以引起腎損傷。

運動後橫紋肌溶解症還可出現電解質紊亂的臨床表現。低鈣血癥可引起肢端麻木感、喉喘鳴、肌肉痛性痙攣、手足抽搐、短暫的全 身強直性及陣攣性發作;而高鉀血癥能導致心率緩慢、心律 不齊，嚴重時出現心室顫動、心臟停搏而致患者死亡。急性腎衰竭和瀰漫性血管內凝血常在急性起病12—72 h後出現。當患者併發急性腎衰竭時會出現少尿甚至無尿。瀰漫性血管內凝血主要表現為廣泛面板粘膜及內臟出血、血壓下降、休克及栓塞症狀。急性筋膜間室綜 合徵常發生在小腿脛前區，表現為劇烈疼痛、腫脹、感覺異常、足不能背屈、足背動脈搏動減弱或消失，也可發生在大腿 及臀部。如不及時處理可發生肌肉壞死，造成截肢甚至危 及生命。另有少數患者可併發多器官功能障礙綜合徵。