在門診經常遇到懷疑自己有腎臟病的患者，詢問其原因有些人有症狀，有些人則是體檢時化驗指標出現了異常。那麼，我們如何簡單判斷下自己是否患有腎臟病？

腎臟病包括急慢性腎小球腎炎、尿路感染、泌尿繫結石、慢性腎功能不全等。早期腎臟病一般症狀不太明顯，僅表現為易疲勞、水腫、腰痛、小便次數增多、尿中有泡沫顏色深等，症狀時輕時重沒有特異性。因此，對於腎臟病的診斷尤其依賴化驗檢查。

首先要做的檢查就是尿常規。尿中有白細胞，大多提示尿路感染。尿蛋白陽性，若白細胞也陽性提示可能與尿路感染有關，感染控制後應複查尿常規；若白細胞陰性，提示可能有腎臟損傷，建議進一步檢查，以除外腎臟病變。尿潛血陽性，若紅細胞計數正常，提示可能假陽性，可先不必治療，建議複查；若紅細胞計數超過正常值，則需要進一步檢查。對於尿常規發現尿蛋白陽性或者懷疑有腎臟損傷而尿常規正常的患者（例如有高血壓、糖尿病等病史的患者出現了水腫、小便泡沫增多等症狀時）建議查24小時尿蛋白定量，可以發現一天中從尿中丟失的蛋白總量，從而大概估計腎臟損傷的程度。肝功能、腎功能、電解質、血糖、血脂等情況，也可大體判斷腎臟損傷的程度。

除此之外，還需要查泌尿系彩超，以瞭解患者是否有泌尿繫結石和腎臟的大小形態是否正常。以上就是腎臟病常做的檢查，當然確診腎臟病以及分型分期還需要進一步的檢查。

最後，提醒大家腎臟病起病隱匿不易發現，且臨床症狀不明顯，建議大家要定期體檢，發現異常及時就醫，以免延誤病情，造成無法挽回的後果。

本期答主：安麗麗 醫學碩士

尿蛋白大於3g/24小時，則為腎小球疾病，尿蛋白小於2g/24小時則為腎小管損傷，蛋白以B2微球蛋白，溶菌酶，類粘蛋白為主。血尿一般見於各種腎小球疾病，腎孟腎炎，腎結石，腫瘤，外傷，女性生殖器炎症，闌尾炎，運動性血尿，全身的其它疾病也會引起，如風溼，心血管疾病，出血性疾病，為了確定血尿部位，可以做一個尿三杯試驗，起始血尿，可以認為血尿來源於尿道，終未血尿提示血尿來源於膀胱，前列腺。全程血尿提示血尿來源於腎。

尿中如有管型尿，則應高度懷疑有腎病。。

健康人尿中偶見透明管型，紅細胞管型說明腎實質病變，白細胞管型說明泌尿系炎症，顆粒管型說明腎小球，腎小管病變。蠟樣管型考慮腎哀，脂肪管型見於腎病綜合徵。在正常情況下，尿中白細胞是不超過5個的，如果白細胞，膿細胞數超過正常，哪麼說明泌尿繫有感染了！

此外B超，尿路造彩，X線，腎穿刺，核磁也要根據相應情況來選擇。

腎功能檢查也是必不可少的，血肌肝大於177Um01/L，尿素大於7，|mm0丨/L，則考慮腎哀，B超，正常腎長10一12cm，寬5一6cm，厚3一4cm，與此相比異常，也提示腎損害，此外腎穿刺是診斷腎病的主要方法，透過病理檢查，可以知道腎損的實際情況！

慢性腎臟病現在的發病機率逐漸升高，腎臟病最大的特點就是隱匿性。想要知道自己是不是患有腎病，平常的一些普通檢查如尿常規、腎功能、腎臟B超、24小時尿蛋白定量等檢查以及一些症狀就可以知道如排尿異常、沒勁兒、不想吃飯、水腫等症狀。