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  • 1 # 龍大夫的肝病課堂

    乙肝兩對半一五陽性,也就是說乙肝表面抗原和乙肝核心抗體陽性,肝功能正常,病毒複製陰性,甲胎蛋白正常,這個檢查的表現看上去似乎不嚴重,多數情況下也是這樣的。

    對於乙肝病毒攜帶者日常的複查來說,還差一個形態學的檢查,就是看肝臟大小、結構有沒有變化,自己有沒有腫瘤。這需要做影像學檢查。

    如果做B超、CT或者磁共振等影像學檢查,沒有發現什麼問題,一般表示沒事,繼續定期複查就可以了。

    這也可能是治療後的結果,比如抗病毒治療或保肝治療後。抗病毒治療透過抑制病毒複製。去除了乙肝病毒對肝的免疫損傷,能防止肝炎的發作,並進而減少肝硬化和肝癌的發生。

    保肝治療指標不治本,如同擦去桌子上的灰塵,一段時間沒擦,照樣落灰,需要停的擦,也就是不停的吃藥。而抗病毒治療能保持屋子內相對無塵的環境,使灰塵不落桌面。這個比喻可能有些不恰當,意思就是要說明指標和治本的區別。

    有人說,同樣是用藥,用保肝炎也能達到同樣的效果,為什麼要用抗病毒藥物?這句話聽上去有點道理。但是,很多人用的保肝藥不止一種,而且抗病毒藥物的副作用更小,療效更為確切。從目前的情況來看,抗病毒藥還更便宜,價效比更高。

    一五陽性,又叫乙肝小二陽,歸屬於“小三陽”的範疇,提示乙肝病毒複製水平低,傳染性小。但是,相對於145陽性的小三陽來說,屬於搖擺不定的狀態。偶爾在免疫力受損的情況下,可能會重回到135陽性的大三陽。

    沒有經過治療而來保持這個狀態的患者,請繼續保持,也不需要治療,這是接近於健康人的非活動性慢性乙肝病毒感染狀態。保持良好的生活方式,不喝酒,不熬夜,不抽菸,心態良好是最重要的。

    在某些特殊的情況下,如使用抗腫瘤藥、免疫抑制劑、同時合併丙肝病毒感染需要治療的時候,為了防止這些藥物啟用乙肝病毒導致乙肝爆發,則需要預防性的抗病毒治療。

    龍大夫的溫馨提醒

    如果是抗病毒治療後,出現這樣的小二陽且各種檢測正常的結果,需要繼續抗病毒治療。如果是自身的免疫控制了乙肝病毒的複製,達到這樣的狀態,則繼續正常的保健,定期複查就可以了。

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