骨質疏鬆症已成為危害公共健康的重要疾病。如何早期診斷骨質疏鬆是對其進行治療和預防骨質疏鬆性骨折的關鍵。

關於骨質疏鬆的診斷，中國學者自九十年代就一直關注此問題的研究。

關於華人骨質疏鬆症診斷“專家共識”，可以作為臨床上骨質疏鬆症的診斷的參考。

1、骨質疏鬆症診斷一般以骨量減少、骨密度下降 以及( 或者) 發生脆性骨折等為依據，發生脆性骨折即可診斷為骨質疏鬆。

2、骨密度檢查結果對於人群的早期診斷比較重要。骨密度測量技術主要是利用 X 線透過不同介 質衰減的原理，對人體骨礦含量、骨密度進行無創性 測量方法。目前常用的骨密度測量技術主要包括雙 能 X 線骨密度測量( DXA) 、四肢 DXA( pDXA) 和定 量 CT( QCT) 等。跟骨超聲及其它四肢骨骨密度測量適用於體檢篩查。

鑑別原發性、繼發性或特發性骨質疏鬆，參考年齡、性別、病史、臨床表現、實驗室檢查和影像學檢查 ( X 線平片、CT、MＲI、骨密度測量、ECT 等) 。

3、實驗室生物化學指標可以反映人體骨形成和骨吸收情 況，生化測量本身不能用於診斷骨質疏鬆，但有助於骨質疏鬆症的診斷分型和鑑別診斷，以及早期評價對骨質疏鬆治療的反應。

骨密度

目前最行之有效的就是做一個骨密度的檢查，具體原理就不講了！反正就是一個測量骨骼密度的檢查。

骨密度最重要的就是一個T值，正常範圍在-1到+1之間，而對於T值小於等於-2.5的患者，就基本可以診斷為骨質疏鬆症了，要開始治療了！

骨密度是目前診斷骨質疏鬆的標準之一。

X線

有經驗的骨科醫生、影像科醫生可以透過病人的骨頭X線片，透過觀察骨紋理，骨頭密度，來大致推斷出患者骨質疏鬆的嚴重程度。

但這得益於長期的臨床實踐工作，看得片子多了，自然就會了。

但對於尋常老百姓來說，除非你是久病成醫，不然一開始你會看得一頭霧水，還是得請教醫生才是！

對於60歲以上的老年人，尤其是老年女性，建議定期（每半年）查骨密度，如果達到骨質疏鬆症的診斷標準，則早期開始行抗骨質疏鬆治療，避免出現骨折！

在現在的臨床上，骨質疏鬆症的發病率有出現逐漸增加的趨勢。而且骨質疏鬆多發於老年人，容易使老年人出現骨折的症狀，給患者的生活上帶來許多不便。下面給出了幾種診斷骨質疏鬆症的方法，有助於及早發現及早治療。

1.看臉部皺紋的情況，因為皺紋的形成與膠原蛋白有關，所以皺紋越多說明膠原蛋白就越少。而骨質疏鬆也跟體內的膠原蛋白密切相關，所以說可以觀察臉部皺紋來判斷是否有骨質疏鬆的症。當額頭和眼角周圍出現較多皺紋時，就要警惕是否患有骨質疏鬆症。

2.觀察頭髮，在臨床上，頭髮越白，患骨質疏鬆症的機率就越高。所以還沒到一定的歲數時頭髮就開始花白了，應該注意是否出現骨質疏鬆症了，最好儘早去醫院詳細的檢查骨骼的情況。這種方法在臨床商判斷女性是否患有骨質疏鬆症的效果比較明顯，不過具體還需以醫生診斷為準。

3.看牙齒的情況，患骨質疏鬆症患者的牙槽骨會逐漸陷下去，儘管幅度不會很大，但是牙齒會顯得很長。因此，當牙齒逐漸，很有可能就變長時，就可能患上了骨質疏鬆症。

4.觀察身高變化，大部分有骨質疏鬆症的人，椎間盤會變少，身高就會相應的減少2~4釐米。常用的判斷身高變化方法有：身體靠牆站直，背部緊貼牆壁，如果後背上半部分無法緊貼牆壁，就說明有駝背的現象，很可能是骨骼已經發生了變化，也不排除骨質疏鬆症的可能性。

5.看手背的皮厚度，可以將正對無名指的手背皮捏起，然後用量尺測量厚度。如果測量出的厚度小於1.6毫米，很有可能患有骨質疏鬆症，如果測量的厚度大於1.6毫米則為正常。

雙能X線測定(DXA)的骨密度是骨質疏鬆症診斷“金標準”，根據DXA測定的骨密度(BMD)結果，跟同性別同種族健康成人的峰值骨量(PBM)比較的標準差(SD)來確定，也用T值表示 ，T值≥-1為骨量正常，T值≤-2.5為骨質疏鬆。

答案編輯及稽核專家：查振剛 主任醫師， 暨南大學附屬第一醫院