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軟組織腫瘤的分期及分級
1、ajc(american joint commttee)病理分期:共分為四期。即i、ⅱ、ⅲ期分別代表低、中,高分級腫瘤。iv期則包括區域淋巴結及遠處轉移。
2、enneking外科分期:1981年制定,其優點是根據外科手術中解剖部位分期,具有準確及實用價值,共分為ⅲ期。
i期 低分級 ia腫瘤位於肌肉間室內。 ib腫瘤位於肌肉間室外。
ⅱ期 高分級 ⅱa腫瘤位於肌肉間室內。 ⅱb腫瘤位於肌肉間室外。
ⅲ期 任何分級,出現遠處轉移。
從治療及預後的觀點認為,軟組織肉瘤的分級與分期同樣重要。低分級腫瘤極少發生轉移,預後較好。高分級腫瘤常易發生轉移,預後較差。滑膜肉瘤,胚胎型橫紋肌肉瘤,血管肉瘤不論其組織形態如何,均應列為高分級肉瘤。兒童軟組織肉瘤不分級。
為了幫助臨床醫師制訂治療計劃、在一定程度上提供預後指標、協助評價治療效果及便於腫瘤學家之間互相交流,美國癌症聯合會與國際抗癌聯盟關於軟組織腫瘤的分期建立了一套國際上能普遍接受的分期標準,即TNM分期,並設立了兩種分期方法:臨床分期(治療前分期),又稱TNM分期;病理分期(手術後分期),又稱pTNM分期。pTNM分期是在治療前獲得的證據再加上手術和病理學檢查獲得新的證據予以補充和更正而成的分期,pT能更準確地確定原發性腫瘤的範圍,浸潤深度和區域性播散情況;pN能更準確地確定切除的淋巴結有無轉移以及淋巴結轉移的數目和範圍;pM可在顯微鏡下確定有無遠處轉移。