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  • 1 # 王芳軍教授醫家談

    腫瘤是否嚴重,其實包含多個層面或多種情況的綜合評價。核分級及免疫組化方面是病理學範疇的證據,它是病理學也就是病變性質方面的診斷“金標準”,核分級越高代表細胞核的異形性越大,也就是說惡性程度越高,發展速度越快,預後也就越差。病理學上也常用高分化、中分化、低分化或未分化來表示,而相對應的分級大致又對應著一級、二級、三級或四級。有時候這樣的分法的確會讓人感到困惑,產生表述是否錯亂了的迷惑。三級代表低分化,惡性程度是高的,似乎可以說是嚴重的。

    不過,我認為,一般人不需要太多糾結於此,有些問題交給專業醫生就好了。因為,判斷腫瘤嚴不嚴重,還必須結合很多其他的分析依據。比如說,年齡、性別、重要臟器功能狀態、有無其他基礎病等。還有就腫瘤本身來說,影像學的證據有時更為重要,如發現腫瘤的時機早晚、腫瘤的大小、位置,是否能夠完整切除,是否侵及周圍器官或大血管,是否有轉移及其轉移的程度範圍等,都會影響預後。比方說,腫瘤雖然是高分化的,但由於發現比較晚,腫瘤很大且侵襲周圍臟器,已經無法切除,患者又有心臟病或腎功能不良,化療也難以耐受,肯定是嚴重的;相反,腫瘤是三級低分化,惡性程度是高的,但因為是體檢發現的早期腫瘤,經過手術或消融治療已經實現完整清除,那麼預後就是好的,可以實現治癒,這樣自然不能算是很嚴重。是吧?

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