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  • 1 # 兒童骨科醫生邱俏峰

    腰椎間盤突出的治療,不是一兩句話能說清楚的。

    椎間盤突出和椎間盤膨出不一樣,很多人把這兩種情況混淆一起。

    椎間盤就像下圖一樣,手指表示纖維環,中間空的地方代表髓核。第二張圖表示纖維環破裂,出現口子,髓核可以從這個口子被擠出來,如果破口的地方在後側或者後側偏左右,這是神經根或者馬尾神經束,則會產生症狀,如果破口在前面或者左右側,一般不會有症狀。

    椎間盤突出是因為纖維環破裂,中間的髓核被擠出來了,逐漸凝固,甚至鈣化,這個過程性經常有伴隨炎症水腫的刺激,引起腰腿痛劇烈發作。

    椎間盤膨出並沒有纖維環破裂只是被擠扁了,整體四面八方突出,這種情況一般是慢性的,長時間不改變的話,逐漸加重才會發生症狀。

    脊柱在垂直的狀態下,椎間盤受到體重的壓力,被擠出來的髓核會逐漸增加,膨出的話也會逐漸加重。平躺讓椎間盤受到的壓力減少,會減輕。所以,多平躺,少坐和站立會減輕症狀。

    所以,多平臥,有利於椎間盤膨出和突出的康復。突出的椎間盤或者髓核,理論上回不去,但時間長了會逐漸被身體吸收。前提是不要進一步擠壓椎間盤。膨出的椎間盤,多平臥,也可以得到恢復。

    另一個是反方向牽拉,現在我們常用的是平臥牽引,這是有效的,但不穩定,牽引後平臥才可以。古代中國,他們把椎間盤突出的人捆住雙腿,倒立吊起來,也是基於這個道理。但這個方式會引起大腦充血,出現意外,最好反過來,讓患者自己雙手抓住單槓,主動牽引。

    第3個方面是鍛鍊,多做腰背肌鍛鍊,有利於增強腰背部的穩定性,預防椎間盤突出!

    椎間盤膨出或者突出,都是需要持之以恆的,如果過於嚴重或者突出的椎間盤已經鈣化,持續腰腿疼痛麻木,或者會陰部出現麻木等症狀,或者保守治療無效,嚴重影響了工作生活,也需要手術!

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