回覆列表
-
1 # 西安晚報
-
2 # 三博腦科醫院任傑
帕金森病是慢性進展性疾病,在早期、中期和晚期,病情變化較大,每個階段有相應的病情特點,治療的側重點都是不同的,帕金森病的早期治療以藥物為主。
藥物都只能暫時控制症狀,而無法阻止病情的發展,絕大部分患者在服藥一段時間後,藥效會逐步下降並出現比較明顯的毒副作用。
所以,帕金森患者需要積極尋求外科手術進行治療,尤其是長期藥物治療療效明顯減退,治療“蜜月期”結束,或出現嚴重的運動併發症、異動症、劑末現象等患者,應考慮進行手術評估,手術治療。
越來越多的實踐證明和學者共識都是:DBS手術治療是帕金森病治療不可缺少的一部分。
腦深部電刺激器植入術(DBS),又稱腦起搏器,是治療帕金森病、肌張力障礙、特發性震顫等運動障礙性疾病的重要手段,是透過植入大腦中的電極,發放電脈衝至控制運動的相關神經核團,調控異常的神經電活動,達到改善、控制帕金森症狀的目的。
腦深部電刺激術治療帕金森病具有安全、有效、微創、可控、可逆等優勢,可以明顯改善患者所產生的動作遲緩/動作失調、肌肉僵直及(或)震顫的症狀,也可明顯降低服用藥物所產生的副作用,絕大部分患者因接受了腦深部電刺激療法,運動症狀得到全面改善,生活質量提高,有的甚至能夠重返工作崗位,其照料者也可以從繁重的照料工作中解脫出來,已廣泛應用於臨床。
-
3 # 幸運的腦神經
需要系統的評估病情程度和患者的身體基礎情況,要經過神經內科醫生專業評估,如應用UPDRS 和HY等多種量表系統評估患者服藥前後改善情況。目前帕金森病的藥物有多種可以聯合應用,但還要看患者的個體差異,如果藥物治療仍不能改善,還可以外科治療,如顱內植入電極。
西安市民高女士今年66歲,以前是小區裡出了名的“麻利人”。 11年前退休後,每天在家照顧孫子、鍛鍊身體。可好景不長,9年前她突然發現自己的動作變得比較慢,左手顫抖還有症狀。她以為是勞累所致,並沒有在意。
“後來過了半年,我的手抖幅度越來越大,動作也越來越慢,整個生活就像是電影裡的慢動作。”高阿姨說。
過了兩年,高阿姨又相繼出現了行動緩慢、上肢顫抖、走路不穩、走路向前衝剎不住等現象,她終於意識到可能不是小病,就到醫院檢查。到醫院後,做了CT、MRI都沒什麼問題,醫生給她開了活血化瘀的藥。但這些藥對高阿姨的症狀基本沒有改善作用。6年前,她前往唐都醫院,經神經外科王學廉教授確診為帕金森病,隨後進行藥物治療。起初藥物的效果很好,服用少量的藥物之後她的症狀就會得到有效緩解。
再後來,藥物有效期維持的時間越來越短,她的精神上也有焦慮抑鬱傾向。今年2月再次進行調藥後,王學廉教授告訴高阿姨,藥物調整的空間越來越小了。在瞭解了相關手術知識後,她與家屬決定進行腦起搏器手術治療。
王學廉教授主刀為高阿姨進行了腦起搏器外掛測試手術。隨後的一週時間裡她的帕金森症狀大為緩解,“慢、抖、走不穩”現象基本消失。在證實腦起搏器對症狀確實有改善作用後,王學廉教授為她進行了電池植入。術後高阿姨的身體恢復得很快,抑鬱焦慮情緒也得到緩解。一個月後腦起搏器開機,她看起來已經完全是一個正常人,走路、做家務都利利索索的。
王學廉教授說,帕金森病患者剛開始都需要吃藥治療,控制“抖、僵、慢、走不穩”等運動症狀。患者吃藥之後,運動功能幾乎能恢復到和正常人一樣,甚至周圍人都看不出這個人患有帕金森病。這叫作藥物的“蜜月期”,一般會持續三五年。隨著病情的進展,藥效會慢慢下降,或者只有加大劑量才能達到原來的藥效,說明“蜜月期”將要結束了。
“藥物的蜜月期結束後,可以選擇做腦起搏器手術。腦起搏器手術可以控制帕金森病的運動症狀,如震顫、僵直、運動遲緩等, 減少症狀波動,對運動症狀的控制長期有效,能提高生活質量,改善患者的日常生活能力。”王學廉說。