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  • 1 # 心理科的小李大夫

    樓主提到朋友得了重度抑鬱症和厭食症,如果真的是罹患了這兩種疾病,建議樓主將患者送到醫院進行治療,而非安慰和陪伴。因為這兩種疾病治療起來都比較棘手,十分容易出現危險。

    重度抑鬱症的治療

    如果患者伴有嚴重的輕生觀念並伴有自殺、自傷行為,明顯自責自己,拒食、違拗和緊張性木僵,極度興奮、躁動、衝動傷人者,首先採取的治療方案是無抽搐電休克治療。這種治療對於這類的患者具有良好的效果,能夠迅速緩解症狀,為後續治療爭取時間。

    藥物治療也是不可缺少的,許多患者在使用藥物後可以獲得良好的效果,但不能堅持服用,導致病情反覆。目前治療重度抑鬱症的一線治療藥物,主要是選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑:氟西汀、舍曲林、帕羅西汀、氟伏沙明、西酞普蘭和艾司西酞普蘭;選擇性5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑:文拉法辛、度洛西汀;去甲腎上腺素和特異性5-羥色胺能抗抑鬱藥:米氮平。去甲腎上腺素和多巴胺再攝取抑制劑:安非他酮。褪黑素MT1/MT2受體激動劑和5-羥色胺2C受體拮抗劑:阿戈美拉汀。

    需要說明的是,對於一些重度抑鬱症患者,可能會採取多種藥物聯合治療的方式。

    心理治療是重度抑鬱症的治療方式之一,但需要注意的是它不適合單獨使用,在臨床上我們往往都是把它作為輔助治療,需要在藥物治療基礎上聯合使用。根據患者的實際情況,可以選擇支援性心理治療、認知行為治療、精神動力學治療、人際心理治療、婚姻家庭治療。

    厭食症的治療

    厭食症的治療需要根據患者的實際情況來調整,因為厭食症嚴重會出現生命危險。

    營養治療是厭食症的重中之重,如果患者因為節食嚴重出現了身體問題,這時候必須先解決患者的軀體問題,防止出現惡病質或其他威脅生命健康情況出現。

    軀體疾病的處理,對於厭食症的患者一般來說,因為長期的進食問題而導致軀體上可能伴發相應的問題,這時候需要及時處理,以免釀成大禍。同時還需要預防發生再餵養綜合徵,這是指再餵養營養不良的患者時發生的有潛在致命危險的水和電解質改變,以低磷血癥為特徵。它會導致發生後果嚴重的如心臟衰竭、呼吸衰竭、胃腸道問題、譫妄,在有些情況下可能導致死亡。

    精神藥物治療在厭食症中並不是主要選擇,因為厭食症是一種心因性疾病,它不是單純靠藥物能夠解決的。我們在使用這類藥物時往往都是針對患者所伴發的精神症狀和情緒問題來使用的。

    心理治療是治療厭食症的重要治療手段,但它不能作為急性期的治療,往往在患者的身體素質恢復後才開始進行治療。對於厭食症的心理治療,主要有家庭治療、行為認知治療、心理動力性治療。

    在這裡需要強調一下,對於精神疾病的治療不僅僅是患者和醫生,家人與朋友也十分重要。我們需要更多的人參與進來,實際上許多精神疾病與家庭、社會聯絡十分緊密。現在的治療不僅僅是單純的醫患關係,家人與親朋好友的關係也會嚴重影響患者的預後和治療,因此非常感謝像樓主這樣的人能夠用心去幫助患者,希望越來越多的人能夠正視、重視精神問題。

    祝大家健康!

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