患上高血壓後，大部分患者都需要長期服用降壓藥控制病情。目前，一線降壓藥主要分為5大類，每類種藥物的副作用、注意事項都不同，這讓廣大患者無所適從。

第1類：鈣通道阻滯劑（地平類降壓藥）

（1）作用機理

心臟和血管收縮需要鈣離子的參與。地平類藥物可以阻礙鈣離子進入心肌細胞和血管平滑肌細胞，從而降低血壓。

（2）副作用

心動過速：地平類降壓藥直接作用於心臟和血管，降壓速度較快。我們的身體會條件反射地提高心率以彌補血壓虧空，從而常引起心動過速。頭痛、水腫：地平類藥物會使血管迅速擴張，這會導致末端血管留存更多血液，進而導致臉紅、頭痛、下肢水腫等症狀。牙齦增生：地平類藥物可直接影響牙齦成纖維細胞的代謝過程，促進其增殖，從而導致牙齦纖維性增生。

（3）注意事項

以第一代硝苯地平為代表的短效CCB藥釋放速度很快，易引起低血壓、反射性心率增快，血壓波動較大，目前已不推薦日常服用。建議服用每日1-2次的長效CCB，如硝苯地平緩釋片、控釋片，苯磺酸氨氯地平等。起始服用地平藥時，少數患者的末端血管過度舒張，會滯留較多血液，從而出現面部潮紅、頭脹、心跳加速等副作用。建議小劑量開始，適應後逐漸加大劑量直至有效。雙下肢血液留存也會導致輕度凹陷性水腫問題。如果長期如此，可在服用地平片的同時，加服小劑量利尿劑排出多餘水分進行緩解。地平類和β-受體阻滯劑聯都可使心臟跳動減弱，兩者合用會帶來心臟病風險，老年人尤其要注意。若本身存在心室功能不全和自身有心臟傳導缺陷的患者，不可擅自服用這兩類藥。第2類：血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（沙坦類降壓藥）

（1）作用機理

血管收縮受血管緊張素的控制。血管平滑肌細胞上的受體與血管緊張素結合後，便會收縮。沙坦類降壓藥可以偽裝成血管緊張素，與受體結合，使真正的血管緊張素無法發揮作用，從而降低血壓。

（2）副作用

血管神經性水腫；血鉀升高：沙坦類降壓藥能夠抑制腎上腺釋放醛固酮（保鈉排鉀），如果體內的鉀離子過量，則可能會導致高鉀血癥。

（3）注意事項

腎臟內血管密佈，長期高血壓會損傷血管，患者的腎功能普遍存在一定程度的損傷。使用沙坦類藥物應避免用量過大，導致血壓下降過快，腎臟無法獲得足量血液而致腎功能惡化。嚴重腎功能不全者禁用沙坦類藥。雙側腎動脈狹窄與單個功能腎的動脈發生狹窄時，腎臟所需的血液只能在高壓情況下補給，服用此類降壓藥，血壓下降會使腎臟缺血。沙坦類降壓藥餐前餐後服用都可以，但最好在每天的同一時間服用。此藥可導致頭暈、眩暈等不良反應，所以駕駛及進行高空作業的人慎用。妊娠期高血壓及哺乳期女性患者不可用。若服用沙坦的同時，也服用非甾體抗炎藥，則可能導致腎功能損害，甚至發生腎衰竭。第3類：血管緊張素轉化酶抑制劑（普利類降壓藥）

（1）作用機理

普利類降壓藥可以直接降低血管緊張素的合成量，從而降低血壓。

（2）副作用

乾咳：普利類降壓藥在人體內代謝後，引起緩激肽堆積，刺激咽部和支氣管粘膜，引發患者不同程度的乾咳。血管神經性水腫。

（3）注意事項

高血壓患者的身體已普遍適應了高壓環境下的血流供應秩序，若陡然大劑量藥物，血壓降低過多，易使重要器官供血不足。應從小劑量起開始服用並逐漸加量到起效，可避免這一問題。尤其是腎動脈粥樣硬化的老年患者。嚴重腎功能不全者禁用本品。雙側腎動脈狹窄與單個功能腎的動脈發生狹窄者，使用本品時導致嚴重低血壓和腎功能不全的危險性增高。雙側腎動脈狹窄、脫水者以及孕婦應禁用普利類降壓藥物。ACEI可抑制醛固酮的釋放可以引起高血鉀，服用時要定期監測血鉀水平。若同時服用保鉀利尿劑，則更應該注意此問題。ACEI類藥物會導致頭暈、眩暈等不良反應，駕駛及進行高空作業的人慎用。如果患者使用該類藥物期間出現乾咳，若不能耐受應及時停藥，可在醫生指導下改為沙坦類降壓藥。服用此藥期間，若同時使用胰島素或口服降糖藥容易引發低血糖。建議同時有高血壓和糖尿病的患者常備葡萄糖塊，並諮詢醫生是否需要改服其他藥物。正在使用非甾體抗炎藥的患者，其體內的ACEI作用會削弱，且可能導致腎功能損害，甚至發生腎衰竭。第4類：β受體阻滯劑

（1）作用機理

心臟跳動受交感神經的控制。緊張狀態、心理壓力大等情況下，交感神經興奮，心率快，血壓容易升高。交感神經支配心肌需要有個中間人β受體。若阻滯它發揮作用，便可降低心率，從而減少心輸出量，降低血壓。

（2）副作用

心動過緩：β受體阻滯劑的作用機理便是降低心率，部分人可能存在心率過度降低的問題。支氣管痙攣：β受體阻滯劑可導致氣道阻力增加。

（3）注意事項

運動員、活動量大的人慎用。這些人需要心臟及時根據活動量增加跳動頻率，保證血液運輸。服用此類藥會導致供血不足。此藥可引起部分患者出現勃起功能障礙問題，與此藥可抑制交感神經興奮度有關。要從小劑量開始，切忌開始即大劑量用藥。劑量應個體化，以避免心動過緩的發生。除心臟外，胰腺工作也需要β受體傳遞神經指令。服用此藥會導致胰腺動力不足，無法及時根據血糖變化分泌胰島素，從而加劇糖尿病患者的血糖波動問題。此藥可引起支氣管平滑肌痙攣，加重支氣管哮喘，使血脂升高，加重心衰。因此有慢性肺部疾患及哮喘，高脂血症、心臟傳導障礙者應慎用。突然停藥可出現交感神經活動亢進，血壓急劇升高，心率增快引起高血壓危象及誘發心絞痛及心肌梗死。必須停藥時要注意逐漸遞減劑量每2～3天劑量減半，整個撤藥時間應至少持續2周。第5類：利尿劑

（1）作用機理

利尿劑可以減少血液系統中的血容量，從而降低血壓。就好比是給氣球放氣。

（2）副作用

尿酸升高：利尿劑能干擾尿酸由腎小管排出，使血中尿酸水平升高，對痛風患者可加重病情。因此痛風患者禁用利尿劑降血壓。影響血脂和血糖：利尿劑的排水作用，可以看做是一個濃縮的過程。一旦服用利尿劑使血容量減少，體內的血糖和血脂就必須留存在更少的血液中，濃度就會上升。低血鉀：利尿劑是透過促進腎臟排鹽、排水，來達到降壓的目的，所以容易發生水電解質紊亂。最常見的是低鉀血癥。

（3）注意事項