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  • 1 # 兒童骨科姚京輝醫生

    小吳家孩子5歲了,卻一直用不了筷子。其實除了不能用筷子,右手也抓不起水杯,甚至穿衣服係扣子也是有難度的,就是孩子手掌心一直向下,不能上翻。鄰居上網一查,發現有人跟他的孩子有著一樣的症狀,很多女孩子不能自己化妝,不能拿手機打電話。原來這是骨畸形中的一種,叫做先天性尺橈骨融合。

    我們先來看看尺骨橈骨融合和正常的尺骨橈骨對比。

    那麼先天性尺橈骨融合是指橈骨和尺骨的近端相互融合,而遠端融合極為罕見。這種疾病非常罕見,發生的機率只有0.2%。

    那麼孩子為什麼會發生這樣的情況呢?

    在胚胎髮育過程中,尺橈骨軟骨之間不發生分離而骨化或尺橈骨之間填充中胚層組織時則發生尺橈骨融合。

    會對日常生活有哪些影響?

    如果有這種疾病,那麼一切手心向上翻的動作都不能完成。但是腕關節和肘關節的活動並不會受到太大影響,如果手旋前的固定角度小於60度,孩子可以透過腕關節和肘關節的活動完成動作,並且如果不是主要用的那支手,則可以不用做矯形手術。

    但是如果此疾病手旋前的固定角度大於60度,疾病發生在孩子主要用的那支手,就需要做矯正手術,不然拿筷子都是件困難的事情。

    那應該怎麼治療呢?

    每位病人是否需要手術,也是要透過對畸形程度的真實評估,現在一般採用Kelikian氏旋轉術,此手術可讓前臂的旋轉活動範圍有一定的改善。方法是尺骨幹遠端部分切除加上尺側屈腕肌腱移位來恢復旋後功能,但療效有時不肯定。

    因此,如果家長髮現孩子的手臂不能旋轉,手掌心不能朝上,那就要格外注意。要到醫院進行諮詢確診,做治療。

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