臨床工作中，經常有患者問到：心臟支架是什麼材料做的？心臟支架是以生物醫用金屬、合金或人工合成高分子物質作為原材料，經過特殊的工藝精製成的網狀或管狀支撐裝置，在閉合狀態下經導管送至冠狀動脈（給心臟供血的動脈）病變部位，利用氣囊擴張或自膨脹的方法展開，達到撐開狹窄或閉塞的冠狀動脈，恢復病變部位心臟血流的目的。
1989年心臟支架問世，早期的心臟支架大多是金屬裸支架，2000年藥物洗脫支架開始應用研究，此後其逐漸替代裸支架，成為目前心臟支架的主流。
金屬裸支架
金屬裸支架多采用316L醫用不鏽鋼、鎳鈦合金、鈷合金以及鉑鉻合金等材料製成。
316L醫用不鏽鋼有較高的支撐強度和硬度，其表面能夠形成緻密的氧化層，從而具有良好的抗腐蝕性。
鎳鈦合金具有形狀記憶效應，同時擁有良好的超彈性和生物相容性，除此之外，鎳鈦合金還具有非鐵磁性的特點，其磁化係數較低，在磁共振成像中只形成微小的偽影。
鈷合金主要成分有鈷、鉻、鎳、鉬、錳等，屬於高熔鑄造鈷鉻合金中含碳量低的一種合金型別，綜合了各種成分的優點，具有良好的生物相容性和抗腐蝕效能；由於沒有磁性，所以其磁共振相容性良好。鈷合金強度較大，相同的徑向支撐強度下，其體積更小，支架的柔順性也更好，更容易到達冠脈病變處。同時鈷合金支架的金屬覆蓋率下降，可以加快血管內皮化的過程，減少血栓的發生。
鉑鉻合金除了具有鈷合金的上述特點外，其順應性更好，更易透過病變，且徑向支撐力也更強，彈性回縮率更低。
儘管金屬裸支架優點較多，但經過長期臨床實踐也暴露出許多缺點。
①金屬裸支架作為人體異物，雖然存在一定的生物相容性，但植入之後會產生不同程度的刺激作用及血管炎症反應。②由於金屬材料本身的特性，在血液中無法避免出現金屬腐蝕、血管內凝血系統啟用、平滑肌細胞再生並且細胞基質沉積等問題。綜合結果是，金屬裸支架植入後再狹窄發生率相對較高。
為此，學者們提出在金屬支架材料表面進行改進處理的思路，這也是藥物洗脫支架的由來。
藥物洗脫支架
藥物洗脫支架的平臺是金屬支架（多為316L醫用不鏽鋼、鈷合金或鉑鉻合金），其表面塗以某種聚合物塗層，在此基礎上再附著上一種能夠抑制細胞增生的藥物，支架植入後藥物在病變血管中釋放，從而降低血管再狹窄的發生。
藥物洗脫支架上的藥物，多采用免疫抑制劑雷帕黴素（西羅莫司）或雷帕黴素的衍生物（依維莫司和佐他莫司等），目前市場上心臟支架的主要品牌均屬於此類，另外也可以採用抗增生藥物紫杉醇等。根據使用的聚合物種類，可分為非生物降解的聚合物藥物洗脫支架（含氟共聚物、氟化共聚物及Biolinx多聚物等）、生物可降解的聚合物藥物洗脫支架（聚乳酸乙醇酸共聚物PLGA等）和無聚合物藥物洗脫支架三類。
藥物洗脫支架實現了對藥物的緩慢釋放，可以抑制內皮細胞和血管平滑肌細胞的過度增殖，提高支架的抗血栓性，大幅降低血管再狹窄率的發生，且可以增加支架的耐腐蝕性，防止金屬離子的溶出，避免金屬裸支架與人體發生複雜的血液反應、免疫反應和組織反應等。
但是藥物洗脫支架也存在一定缺點，其晚期血栓的發生率高於裸金屬支架，這可能與藥物釋放完以後殘留的聚合物會增加血栓形成的風險有關。
——追隨您的心聲 提供專業回答——
臨床工作中，經常有患者問到：心臟支架是什麼材料做的？心臟支架是以生物醫用金屬、合金或人工合成高分子物質作為原材料，經過特殊的工藝精製成的網狀或管狀支撐裝置，在閉合狀態下經導管送至冠狀動脈（給心臟供血的動脈）病變部位，利用氣囊擴張或自膨脹的方法展開，達到撐開狹窄或閉塞的冠狀動脈，恢復病變部位心臟血流的目的。
1989年心臟支架問世，早期的心臟支架大多是金屬裸支架，2000年藥物洗脫支架開始應用研究，此後其逐漸替代裸支架，成為目前心臟支架的主流。
金屬裸支架
金屬裸支架多采用316L醫用不鏽鋼、鎳鈦合金、鈷合金以及鉑鉻合金等材料製成。
316L醫用不鏽鋼有較高的支撐強度和硬度，其表面能夠形成緻密的氧化層，從而具有良好的抗腐蝕性。
鎳鈦合金具有形狀記憶效應，同時擁有良好的超彈性和生物相容性，除此之外，鎳鈦合金還具有非鐵磁性的特點，其磁化係數較低，在磁共振成像中只形成微小的偽影。
鈷合金主要成分有鈷、鉻、鎳、鉬、錳等，屬於高熔鑄造鈷鉻合金中含碳量低的一種合金型別，綜合了各種成分的優點，具有良好的生物相容性和抗腐蝕效能；由於沒有磁性，所以其磁共振相容性良好。鈷合金強度較大，相同的徑向支撐強度下，其體積更小，支架的柔順性也更好，更容易到達冠脈病變處。同時鈷合金支架的金屬覆蓋率下降，可以加快血管內皮化的過程，減少血栓的發生。
鉑鉻合金除了具有鈷合金的上述特點外，其順應性更好，更易透過病變，且徑向支撐力也更強，彈性回縮率更低。
儘管金屬裸支架優點較多，但經過長期臨床實踐也暴露出許多缺點。
①金屬裸支架作為人體異物，雖然存在一定的生物相容性，但植入之後會產生不同程度的刺激作用及血管炎症反應。②由於金屬材料本身的特性，在血液中無法避免出現金屬腐蝕、血管內凝血系統啟用、平滑肌細胞再生並且細胞基質沉積等問題。綜合結果是，金屬裸支架植入後再狹窄發生率相對較高。
為此，學者們提出在金屬支架材料表面進行改進處理的思路，這也是藥物洗脫支架的由來。
藥物洗脫支架
藥物洗脫支架的平臺是金屬支架（多為316L醫用不鏽鋼、鈷合金或鉑鉻合金），其表面塗以某種聚合物塗層，在此基礎上再附著上一種能夠抑制細胞增生的藥物，支架植入後藥物在病變血管中釋放，從而降低血管再狹窄的發生。
藥物洗脫支架上的藥物，多采用免疫抑制劑雷帕黴素（西羅莫司）或雷帕黴素的衍生物（依維莫司和佐他莫司等），目前市場上心臟支架的主要品牌均屬於此類，另外也可以採用抗增生藥物紫杉醇等。根據使用的聚合物種類，可分為非生物降解的聚合物藥物洗脫支架（含氟共聚物、氟化共聚物及Biolinx多聚物等）、生物可降解的聚合物藥物洗脫支架（聚乳酸乙醇酸共聚物PLGA等）和無聚合物藥物洗脫支架三類。
藥物洗脫支架實現了對藥物的緩慢釋放，可以抑制內皮細胞和血管平滑肌細胞的過度增殖，提高支架的抗血栓性，大幅降低血管再狹窄率的發生，且可以增加支架的耐腐蝕性，防止金屬離子的溶出，避免金屬裸支架與人體發生複雜的血液反應、免疫反應和組織反應等。
但是藥物洗脫支架也存在一定缺點，其晚期血栓的發生率高於裸金屬支架，這可能與藥物釋放完以後殘留的聚合物會增加血栓形成的風險有關。
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