總膽固醇6.27，的確是屬於高血脂的問題了，但是要不要服藥呢？還要具體情況具體分析。

一般臨床診斷上，總膽固醇超過5.2的情況，就屬於高血脂了，而總膽固醇如果在5.2~6.2之間，屬於邊緣升高的情況，而如果總膽固醇超過6.2，則屬於膽固醇升高的情況了，因此，對於6.27這個值，可以確診為高血脂，但應該屬於輕中度升高。

但我們談血脂，主要還是看血脂升高帶來的心血管疾病風險，因此，不能單憑這一個值來確定要不要服藥，除了這個值以外，您的低密度脂蛋白膽固醇值是多少？高密度脂蛋白膽固醇又是多少？甘油三酯是否超標？是否有心血管疾病？是否有高血壓問題？是否有糖尿病或慢性腎病？是否肥胖？是否吸菸？是否有心血管疾病家族病史？這些都是需要綜合考量的因素。

如果沒有上述心血管疾病風險問題，那麼可以考慮先不服藥，透過生活調節來干預控制血脂指標，少吃油炸、烘焙食品，控制食用油用量，低脂飲食，加強運動，每天堅持適度運動，多吃水果蔬菜，調整主食結構，減少精米白麵的攝入，增加粗糧雜糧的比例，多喝水，少量多次喝水，戒菸限酒，保持良好作息，這些方面都有助於改善血脂水平，如果能夠嚴格自律，堅持上述健康的生活習慣，建議3~6個月後去複查下血脂，多數情況下，血脂指標都會有不錯的改善。

如果除了總膽固醇6.27，同時您還有其他的心血管疾病風險，如存在高血壓的問題，身體肥胖，還有心血管疾病的家族病史，這種情況，綜合起來評判，這種情況已經屬於心血管疾病的高危患者了，所謂高危患者，是指未來十年內心血管疾病的發病機率超過10%的一種判定標準，這種情況要考慮服用藥物來控制血脂，選擇低劑量的他汀類藥物控制總膽固醇通常會有較好的效果，但是服藥期間，要注意血脂的監測，吃藥不是目的，吃藥使血脂達標，減少心血管疾病風險才是最終的目的，像心血管疾病高危的這種情況，除了要看服藥一段時間後總膽固醇的值，主要應該控制低密度脂蛋白膽固醇的值在2.6以下，而非高密度脂蛋白膽固醇的值（總膽固醇減去高密度脂蛋白膽固醇的值）在3.4以下，才算是達標。

對於血脂異常引起的心血管疾病風險的風險評估，臨床上有一套完整的判斷方法，上述介紹只是給大家一個簡單的舉例，具體的情況，一般還請諮詢心內科醫生，判斷您是否需要服用藥物控制血脂水平，但還要提醒大家的是，不管是否服用藥物，生活上的嚴格自律，都是必不可少的，健康的生活方式，對於減少心血管疾病風險，同樣重要！

現中國成人血脂異常患病率呈大幅度上升趨勢，很多人是在體檢時檢出血脂異常，健康體檢是檢出血脂異常患者的重要途徑之一，以血清總膽固醇（TC）升高為特點的血脂異常又是動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）重要的危險因素。因此採取健康的生活方式，定期檢查有效控制血脂異常，提高血脂異常的知曉率、治療率和控制率，以減少和降低ASCVD的發生和死亡風險。那總膽固醇6.27 mmol/L該如何處理呢？要不要服藥？

首先，總膽固醇TC是指血液中各種脂蛋白所含膽固醇之總和，TC水平隨年齡而上升，但70歲後不再上升反而有所下降，女性低於男性，女性絕經後TC水平較同年齡男性高；長期高膽固醇、高飽和脂肪酸飲食可使TC升高；遺傳因素亦影響TC水平。應評估血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）各水平是否升高，有無心血管疾病、高血壓、糖尿病、慢性腎病併發症，及有無肥胖、吸菸、心血管疾病家族病史等情況，對以上因素綜合分析。根據有無高血壓、總膽固醇TG和低密度脂蛋白膽固醇LDL-C水平情況判定，動脈粥樣硬化性心血管疾病ASCVD 的餘生高危因素包括（1）收縮壓≥160 mmHg或舒張壓≥100 mmHg；（2）非-HDL-C≥5.2 mmol/L；（3）高密度脂蛋白膽固醇HDL-C<1.0 mmol/L；（4）體重指數BMI≥28kg/m2 ；（5）吸菸等因素。其中高血壓是最為重要的高危因素。有以下任意一點的直接列為ASCVD高危人群：（1）低密度脂蛋白膽固醇LDL-C≥4.9 mmol/L；（2）1.8mmol/L≤LDL-C<4.9 mmol/L，且年齡在40歲以上的糖尿病患者。有動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的為極高危人群。

總膽固醇≥5.2 mmol/L為高血脂症，總膽固醇在5.2~6.2 mmol/L，屬邊緣性升高，≥6.2 mmol/L，則為膽固醇升高。根據患者個體情況及ASCVD 的危險程度，再來決定是否須啟動藥物降脂治療。患者TC6.27mmol/L，如TG＜2.3mmol/L先飲食控制治療；如有家族高脂血症病史者，飲食控制無效時，應啟動調脂藥物治療；如有高血壓、高血糖等疾病應在飲食治療、生活方式干預基礎上配合降脂藥物治療。