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  • 1 # 胸外科許醫生

    風溼性心臟病瓣膜置換手術成功後會死亡嗎?造成死亡的原因可能有哪幾種?

    心臟瓣膜置換術屬於複雜手術,手術風險比較大,有一定的死亡率。就提問者而言,他關心的是,手術已經成功完成,是否還會死亡?

    答案是:會的,但總體死亡率不高!

    ”手術成功後死亡”,從字面上可以有不同的理解。第一階段是指手術完成後回到ICU和普通病房,也就是患者手術後的住院時間。第二階段,是指患者出院以後的康復期。一般指手術後一個月到三個月。第三個階段是手術後三個月以上。不同階段的死亡率是不同的。隨著時間的延長,死亡率會逐步下降。

    手術成功,就家屬而言,可能指手術順利完成,患者已從手術室送到術後監護室。也就是上面說的第一階段。

    第一階段,手術後早期,死亡的風險還是蠻大的。手術後全身心肺功能的維護,重要系統的平衡,都需要嚴密監護,隨時調整。手術前談話會涉及的風險,在這一階段中都有可能會出現。死亡的主要原因是,低心排綜合症,心功能衰竭,呼吸功能衰竭,多臟器功能衰竭。總體死亡率在3~5%

    第二階段的死亡主要是心臟功能和全身重要臟器的功能沒有調整到較好的狀態,從而出現相關的併發症,導致死亡。

    第三階段的死亡率相對來說會比較低。主要的原因可能是瓣膜置換手術後抗凝出問題,出現嚴重的出血,如腦出血,消化道出血等併發症。機械瓣膜出現故障也有,但發生比例較低。

    心臟瓣膜患者一旦經歷手術後第一階段和第二階段的考驗,順利康復,心功能狀態會逐步改善,相關器官功能會得到進一步提升,身體條件可以達到或接近正常人,可以長期存活。

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