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1 # 高血壓大夫朱冰坡
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2 # 餘千蘭
你好,治療高血壓的藥物的種類包括以下幾個方面。
第一、臨床常見的血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI),如依那普利、卡託普利等,這類藥物起效較慢,在三至四周達到最高峰,如果聯合利尿劑的使用可使作用增強。此類藥物適用於肥胖,腎損害,心臟病,糖尿病。但腎動脈狹窄患者和高血鉀禁用。
第二、血管緊張素II受體拮抗劑(ARB),如厄貝沙坦,替米沙坦等,這類降壓藥起效慢,但降壓作用持久平穩,與利尿劑合用增強作用。此類降壓藥不良反應較少,也是目前臨床一線降壓藥。
第三、鈣拮抗劑,如氨氯地平、硝苯地平等。此類降壓藥聯合其他降壓藥增強降壓作用。此類降壓藥相對禁忌症較少,老年患者有較好的效果,可用於糖尿病、冠心病患者。
第四、β受體阻滯劑,如美託洛爾、比索洛爾等。這類降壓藥起效迅速,尤其適合於心率快的高血壓患者,對老年人效果相對較差。
第五、利尿劑如氫氯噻嗪、螺內酯等。這類降壓藥持續時間長,降壓作用持久,使用輕中度高血壓,痛風、腎功能衰竭患者禁用。
常用的降壓藥物有五大類:鈣離子拮抗劑(某某地平),β受體阻滯劑(美託洛爾也叫倍他樂克,比索洛爾等),血管緊張素轉換酶抑制劑(某某普利),血管緊張素II受體阻滯劑(某某沙坦),利尿劑(氫氯噻嗪,吲達帕胺,呋塞米,螺內酯等)。
搭配方面,一般情況下,鈣離子拮抗劑均可以跟其他幾類藥物搭配,不建議的搭配包括普利與沙坦,β阻滯劑與利尿劑,β阻滯劑與普利或沙坦。當然,搭配的方案一定要結合患者的具體情況。