第一，肺癌的痰液檢測

臨床上有一種肺癌的檢測方法，叫痰脫落細胞學檢查，是讓患者吐出一定量的痰液，然後送檢，這樣有些肺癌患者的痰液中可以找到癌細胞，不過這種檢測方式敏感性較低，10個肺癌患者中只有2~3個可以檢出癌細胞，臨床上這種檢測一般只作為輔助檢查。

第二、肺癌的唾液檢測

目前癌症的檢查技術日新月異，除了傳統的有創活檢之外，無創的基因檢測方式越來越得到了人們的青睞，比如最近幾年興起的“液體活檢”，號稱可以在人的唾液中找到肺癌的生物標誌物，具體原理是透過分析患者的唾液，以便檢出迴圈中癌細胞的DNA，理論上身體只要患癌，它都可以檢測出來，但這種技術屬於新興的技術，目前價格相對昂貴，其檢查的準確性也有待進一步考證。

這裡我的建議是，在身體條件允許的情況下，儘量選用傳統的癌症檢測手段，一方面費用低、準確可靠，另一方面還可以減少檢查中不確定的風險，當然了，凡事都有例外，如果患者身體條件差，無法耐受一些常規的檢查，但又高度懷疑癌症的存在，也可以嘗試唾液檢查，畢竟對身體無創也是它的優點。

從唾液裡尋找癌細胞，最常應用於肺粘液腺癌，因為這種型別的癌細胞比較疏鬆，容易脫落，同時腫瘤會分泌大量粘液，癌細胞漂浮其中，可以隨痰液排出，並且大多數是白色泡沫樣痰。

這是一位中年女性，反覆大量咳痰6個月，後來確診為粘液腺癌。這種痰液多的病例，做快速細胞塗片，陽性率很高！癌細胞一團一團的漂浮在粘液中，很顯眼！

這是另一位46歲的女士，咳痰一個月，伴有胸悶氣短，CT懷疑肺粘液腺癌，後來從支氣管肺泡灌洗液中查到腺癌細胞。

對兩釐米的小病灶，痰檢陽性率低。比較準確的做法是先做CT掃描觀察病灶特點，必要時增強掃描確定穿刺部位，透過支氣管鏡或者晶體肺穿刺取得病理診斷。因為早期的肺腺癌和肺鱗癌，不會有足量的癌細胞脫落隨痰液排出，即使是粘液腺癌，早期粘液含量很少，也不容易發現。痰檢癌細胞，很多時候只是一個輔助方法。

癌症達到兩釐米唾液能檢查出來嗎?關於唾液能否檢查出癌症，之前也有所關注，這項成果是在臨床試驗階段，距離全部推廣仍然需要很長的一段路要走，不可否認的是如果能採用唾液檢測出癌症，對於癌症的早期檢查來說是非常重要的發展，可以減輕病人痛苦、減少病人等待時間、大大降低檢測費用成本。期待著希望接下來唾液檢查癌症可以有所發展，但是相對的唾液檢查出癌症這個部分目前尚不能作為最主要檢測依據，平時檢查癌症還是需要採用系統性癌症方案篩查。

我是腫瘤醫生張國玲，希望回答對你有幫助。