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1 # 綜合內科張醫生
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2 # 醫患家
首先,冠脈支架術後三年,無明顯不適症狀,說明支架效果還是不錯的。但冠脈支架不是冠心病治療的結束,即使嚴格按照目前國際上推薦的藥物最佳化治方案的治療基礎上,每年仍然有約3%-6%的人發生再次狹窄堵塞。另外冠脈支架術後,造成冠心病的因素並未徹底解除,其他未放支架的冠脈血管也可能會繼續進展,所以冠脈支架術後三年即使沒有症狀,還是需要定期進行一些常規檢查隨訪工作。
1、血脂、肝功能的隨訪工作。冠脈支架術後患者,需要終身服用他汀類降脂藥,需要低密度脂蛋白控制在1.8mmol/L以下,所以要定期複查血脂(至少每6~12月複查一次)。另外由於中國有眾多的肝炎患者及攜帶者,他汀類降脂藥對肝臟可能有一定影響,在複查血脂的同時可同時複查肝功能。
2、血常規。長期服用阿司匹林可能對血液系統有影響,少數患者會出現血小板減少的情況,建議複查血脂的同時可以複查血常規、凝血功能。對於老年人,建議同時複查大便OB,瞭解有無阿司匹林造成的胃出血情況。
3、血糖、尿酸、腎功能、血壓的檢查。患者,血糖、尿酸、腎功能、血壓等風險因素的定期檢查隨訪不可獲缺的專案。
4、心電圖、心超等檢查。定期複查心電圖、心超,也是非常有必要的。
5、其他。根據自身的其他伴發疾病(如糖尿病、高血壓等),進行對應的相關複查隨訪常規檢查。
支架術後三年,即使沒有明顯不適的症狀,還是有做以下幾種檢查的必要性:
1、血常規+血凝四項:患者支架術後要長期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物,雖然它們可以防止血栓形成以免再發心梗,但也有可能導致患者發生凝血功能障礙,出現牙齦出血、鼻出血、眼結膜出血,甚至消化道出血、顱腦出血等危及生命的嚴重狀況;
2、血糖、肝腎功能及肌酸激酶:他汀類藥物是支架手術後必須服用的一種藥物,它不僅可以用於調節血脂水平,更重要的是它可以穩定動脈內斑塊,防止其脫落或破裂而誘發動脈栓塞;但藥物雖好,其不良反應卻也不少,長期服用存在誘發高血糖和肌損害的可能性,而且還有加重肝腎功能損害的風險;
3、血脂:比如總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和甘油三酯的含量,它們是誘發冠心病的“罪魁禍首”,也是造成心肌梗塞的主要危險因素,所以,嚴格控制其含量是避免冠心病加重和心梗再發的必要措施;
4、心電圖:心臟支架後,患者需要嚴格控制自己的心率,以降低心肌耗氧量,減少心絞痛發作的風險;另外,對於大多數冠心病患者來說,β受體阻滯劑也是必須要服用的藥物,而該藥物卻有可能導致心動過緩或常用劑量失效的情況,所以,經常監測心率是非常重要的!
總之,心臟支架術後,與之相關的輔助檢查還是要做的,當然,具體的檢查專案還要根據您目前的病情來決定!
以上內容僅供參考!