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  • 1 # 泌尿許醫生

    回答這個問題前,先分享2例最近我做的膀胱腫瘤的圖片,兩例患者都是行經尿道膀胱腫瘤電切術,第一例病理示”非浸潤性低級別尿路上皮癌”,第二例病理示”低度惡性潛能的內翻性乳頭狀瘤”,這兩種型別腫瘤惡性程度低,預後比較好。

    那怎麼來判斷膀胱腫瘤預後呢,這裡有個概念就是”膀胱癌的病理分級和TNM分期"。

    先說一下分級:根據細胞分化程度,WHO2004分級法包括乳頭狀瘤,低度惡性潛能的尿路上皮腫瘤,低級別尿路上皮癌,高級別尿路上皮癌。低級別尿路上皮癌一般細胞分化程度良好,惡性程度低,所以預後也較好。反之高級別分化程度差,惡性程度也就越高。

    TNM分期:根據腫瘤浸潤的深度,目前常用的是2009年TNM分期標準,Tis,Ta,T1稱為肌層非浸潤性尿路上皮癌,非浸潤性尿路上皮癌一般比較表淺,術中容易徹底切除,所以術後複發率也會低很多。Tis(原位癌)惡性程度比較高,另當處理。

    非浸潤性低級別尿路上皮癌惡性程度低,雖然是惡性腫瘤,但是預後是比較好的,不用太擔心!我有不少膀胱腫瘤的患者,電切術後到現在都有10年了,定期複查彩超,沒有發現復發。早期發現的腫瘤,可以透過經尿道電切的方式治療,越早手術治療,手術效果和預後也就越好,所以查體非常重要。術後一定要遵醫囑定期行膀胱灌注治療,定期複查彩超膀胱鏡,即使有復發,早期切除效果也是很好的。另外平時要多飲水,養成良好的生活習慣。

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