EGFR沒有突變提示可能對易瑞沙或特羅凱療效不佳。進一步的治療建議檢測EML4ALK表達情況。 補充: EGFR基因 EGFR是原癌基因c-erbB1的表達產物，是表皮生長因子受體（HER）家族成員之一。該家族包括HER1（erbB1，EGFR）、HER2（erbB2，NEU）、HER3（erbB3）及HER4（erbB4）。HER家族在細胞生理過程中發揮重要的調節作用。 EGFR研究進展 EGFR的單克隆抗體西妥昔單抗和帕尼單抗的問世大大拓寬了轉移性結直腸腫瘤療效，而當人們意識到使用免疫組織化學技術檢測EGFR蛋白表達陽性與應用EGFR單抗治療的療效並沒有相關性，便致力於可能的療效預測標誌物的研究。EGFR訊號轉導系統下游的例如K-ras、BRAF、PIK3CA的基因突變，以及腫瘤抑制基因PTEN的失活都成了研究的熱點。在結直腸癌中，K-ras基因突變率為35%-45%，已成為EGFR單克隆抗體治療轉移性結直腸癌的主要療效預測標誌物。另外，在K-ras野生型基因的患者中，BRAF、PIK3CA基因突變以及PTEN的缺失表達，都可能與EGFR單克隆抗體的耐藥有關，但在這些可能的療效預測標誌物被運用到臨床實踐中前，還需進一步地研究以明確他們的價值，以期在選擇適合接受EGFR單克隆抗體的患者中起到更大的作用，而K-ras基因突變被作為治療前的療效預測標誌物，則是開創了轉移性結直腸癌個體化治療的第一步。