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1 # 使用者12345670wys888
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2 # 民間經方郎中
如何理解《傷寒論》第53條?《傷寒論》第53條:病常自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛氣不共榮氣諧和故而。以榮行脈中,衛行脈外,復發其汗,榮衛和則愈,宜桂枝湯。
1.意思是自汗出的患者,此為榮氣,也就是營氣,營血了,沒問題的,血液是正常的,還沒到大汗亡血的地步。內在的血液正常,重按脈管也應手,那麼是外在衛氣的問題了。是外在的衛氣與營氣不和諧導致的自汗。醫聖也告訴我們營血是在血管內執行,那麼透過血管外面能抵禦全身面板外邪的是衛氣了,如果血液總量正常,沒有血少的情況下,桂枝湯再發汗,使得營衛和諧,自汗就痊癒了。醫聖用字很嚴謹的,注意是宜桂枝湯,而不是桂枝湯主之。那就還有選擇其它方劑的情況了,所以臨證需要仔細辯證分析,要麼也沒效果,甚至出問題。
2.這一條,首先是血管充盈,重按也應手。與陰虛血少鑑別,陰虛生內熱,那麼也會自汗,盜汗,切莫混淆。
3.從這條來看,後世醫家的自汗是陽虛,盜汗是陰虛,也不一定了。
4.從臨床來看,也應鑑別與陽明病,陽明病法多汗。尤其初學《傷寒論》的志士,見到出汗就想到這條的桂枝湯,那是錯誤的。尤其當今血糖高的患者居多,陽明熱很多,應當注意臨證鑑別。
一、榮衛不和,主責之衛。
二、榮行脈中,相對封閉,衛行脈外,故常從衛氣之角度考慮。
三、桂枝湯透過益中焦、調營衛等手段治“自汗出”。