各地的社保卡不盡相同。
以深圳為例,醫保分三檔。檔次不同功能和就醫程式和待遇也不同。
1 功能差異。一檔以前是本地居民醫保,可以到醫院看病用之外,還可以去醫保定點藥店刷卡消費,二檔和三檔醫保不能到定點藥店刷卡使用。
2、就醫程式:
一檔參保人:直接可以前往市內任一定點醫療機構就醫
二檔參保人:門診在繫結社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。如果要去定點醫療機構就醫得先去繫結的社康中心開轉診單,否則不能用醫保卡刷卡。急診可不用開轉診單。
三檔參保人:門診在繫結社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。三檔跟二檔一樣要開轉診單。急診可不用開轉診單。
3、普通門診待遇:
一檔參保:個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄範圍內的醫療費用70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。
二檔參保人/三檔參保人:屬於甲類藥品和乙類藥品的,分別由社群門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社群門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社群門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。
4、個人賬戶家庭共濟:
一檔參保人:個 人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫保目錄範圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶 和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用。
也就是說一檔可能跟家人共享賬戶餘額,二檔三檔不能共享,只能本人使用賬戶額度。
5、一檔二檔和三檔都可以異地就醫刷卡。要求本人所持社保卡必須是金融社保卡,持卡人異地就醫必須向深圳社保機構備案。深圳市人力資源和社會保障局提醒,實現跨省異地就醫,一定要記住“三句話,十個字”:先備案、選定點、持卡就醫。
各地的社保卡不盡相同。
以深圳為例,醫保分三檔。檔次不同功能和就醫程式和待遇也不同。
1 功能差異。一檔以前是本地居民醫保,可以到醫院看病用之外,還可以去醫保定點藥店刷卡消費,二檔和三檔醫保不能到定點藥店刷卡使用。
2、就醫程式:
一檔參保人:直接可以前往市內任一定點醫療機構就醫
二檔參保人:門診在繫結社康中心就醫,住院在市內任一定點醫療機構就醫,門診大病在規定醫療機構就醫。如果要去定點醫療機構就醫得先去繫結的社康中心開轉診單,否則不能用醫保卡刷卡。急診可不用開轉診單。
三檔參保人:門診在繫結社康中心就醫,住院及門診大病在規定醫療機構就醫。三檔跟二檔一樣要開轉診單。急診可不用開轉診單。
3、普通門診待遇:
一檔參保:個人賬戶用於支付參保人普通門診醫保目錄範圍內的醫療費用70%由個人賬戶支付,30%由統籌基金按規定支付。
二檔參保人/三檔參保人:屬於甲類藥品和乙類藥品的,分別由社群門診統籌基金按80%和60%的比例支付;
屬於醫保目錄的單項診療或醫用材料的,由社群門診統籌基金支付90%,但最高支付金額不超過120元;
社群門診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門診醫療費用在一個醫療保險年度總額不超過1000元。
4、個人賬戶家庭共濟:
一檔參保人:個 人賬戶積累額超過本市上年度在崗職工平均工資的5%,超過的部分可以到定點藥店購買醫保目錄範圍的非處方藥;可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶 和直系親屬支付其在定點醫療機構就診時自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用。
也就是說一檔可能跟家人共享賬戶餘額,二檔三檔不能共享,只能本人使用賬戶額度。
5、一檔二檔和三檔都可以異地就醫刷卡。要求本人所持社保卡必須是金融社保卡,持卡人異地就醫必須向深圳社保機構備案。深圳市人力資源和社會保障局提醒,實現跨省異地就醫,一定要記住“三句話,十個字”:先備案、選定點、持卡就醫。