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1 # fksle43010
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2 # lanfengz3
重症肌無力是神經內科常見疾病之一,檢查方法主要為實驗室檢查,包括疲勞試驗、新斯的明試驗等,具體如下:
1、疲勞試驗:主要依據本病患者的受累肌肉重複活動後症狀明顯加重的特點採用本試驗,具體的做法有以下幾種,最常用的是患者用力眨眼30次以後眼裂明顯變小,雙臂持續平舉後出現上臂下垂,休息後恢復則為陽性,讓患者起蹲10-20次後不能繼續進行;
2、新斯的明試驗:重症肌無力檢查最常採用的方法,成人一次肌肉注射新斯的明0.5-1.0mg,10-20分鐘後症狀明顯減輕者為陽性,為防止新斯的明的副作用,一般同時注射阿托品0.5mg;
3、乙醯膽鹼受體抗體滴度測定:對於重症肌無力診斷具有重要的參考價值,80%以上的患者血清中乙醯膽鹼受體抗體濃度明顯升高,另外近年來也發現,MuSK抗體在一部分重症肌無力患者的血清中出現;
4、神經重複電刺激:包括低頻和高頻,低頻波幅遞減超過10%,高頻波幅遞減超過30%,對於重症肌無力的診斷非常有價值。
重症肌無力患者會有眼皮下垂、聲音嘶啞、吞嚥困難等症狀,早晨症狀較輕,晚上症狀較重。重症肌無力需要早期診斷,及時治療,以避免不良後果的發生,改善預後。重症肌無力的疲勞試驗是檢查發現病情的常用手段之一,透過反覆運動肌肉,檢查是否存在肌無力症狀明顯加重的症狀。疲勞試驗需要使肌肉持續收縮,可透過讓患者持續抬眼或斜眼視物、講話、抬舉雙臂、蹲下站起等動作進行測試。重症肌無力患者往往會表現出眼瞼下垂、聲音模糊不清、抬臂困難、蹲下站起慢等症狀。懷疑重症肌無力,其他有必要進行的檢查手段還包括肌電圖、實驗室免疫病理、X線胸片、胸部CT等,以便於明確診斷,全面瞭解病情,為制定個體化治療方案提供參考。疲勞試驗陽性的患者,很有可能有重症肌無力,確診後應當及時接受正規治療。重症肌無力的治療可採用抗膽鹼能藥物、免疫抑制劑、手術切除胸腺瘤、血漿置換方法。若患者伴有胸腺瘤,考慮進行胸腔鏡下手術切除,手術創傷小,術後恢復快,可以減輕症狀,緩解病情。重症肌無力具有緩解與惡化並存的傾向,緩解期間仍需堅持用藥,遵醫囑調整治療方案。根據以上介紹可知,重症肌無力的疲勞試驗主要是透過重複性運動眼部、咽喉、手臂肌肉,觀察其是否存在病態疲勞性。患者如有重症肌無力,可由於肌肉疲勞引起相應的症狀,綜合其他檢查方法,有助於明確診斷,除外其他疾病。確診為重症肌無力者需要積極配合治療,必要時手術切除胸腺瘤,對於緩解病情也有很大的益處。