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  • 1 # 腎病科齊醫生

    什麼是 IgA 腎病(IgAN)?

    免疫球蛋白 A 腎病,簡稱為「IgAN」或「Berger’s 病」,就是一種能夠損傷你腎臟內腎小球的情況,並且可以導致腎臟病,屬於病理診斷,需要腎活檢證實。

    IgA 腎病(IgAN)的病因是什麼?

    還不完全清楚 IgAN 的病因。IgAN 不僅僅是一種腎臟疾病,它是免疫系統(身體的防禦系統)對外界刺激(如病毒感染等)做出的應答反應。免疫應答才是影響你腎臟的原因。免疫應答釋放免疫球蛋白 A(IgA)。IgA 是一種幫助機體對抗感染的蛋白質。當 IgA 蛋白被困在腎臟內產生炎症反應時就產生了 IgAN。

    炎症反應導致腎臟滲漏血液和蛋白質(通常很迅速地產生),經過許多年,腎臟可能喪失功能導致腎功能衰竭。在有些病例中,疾病似乎在某些家庭或某些地區中集中發病。IgAN 很少在非洲人群中發生。有些研究者認為遺傳因素可能在疾病的產生過程中起作用。

    IgA 腎病(IgAN)的症狀和體徵是什麼?

    每個 IgAN 患者的症狀和體徵可能都不一樣。最常見的徵象包括:(1)血尿:尿中有血液,有時會使尿液呈現深褐色或可樂色。(2)蛋白尿:由於大量的蛋白質滲漏到尿液中,導致尿中有泡沫。

    可以做哪些檢查來發現是否患有 IgA 腎病呢?

    首要線索當然是症狀和體徵。醫生可能會做些檢查來幫助尋找症狀產生的原因,並尋找正確的治療方法。這些檢查包括:

    1. 尿液檢測:有助於發現尿液中的蛋白質和血液。

    2. 血液檢測:有助於發現血中蛋白質、膽固醇和廢物的水平。

    3. 腎小球濾過率(GFR):有助於明確腎臟過濾身體的廢物的能力如何。

    4. 腎活檢:在這項檢查中,需要用一種特殊的針從腎臟中取出一小塊組織,然後在顯微鏡下觀察。腎活檢可以顯示出腎小球內有某種特定的蛋白質(稱為 IgA 抗體)沉積以對抗機體的感染。

    如何治療 IgA 腎病(IgAN)呢?

    延緩腎功能進展的措施可能包括以下幾項:

    1. 糖皮質激素(通常被稱為「激素」)和免疫抑制藥物:使用這些藥物來使免疫系統(機體的防禦系統)平靜下來,停止攻擊腎小球。

    2.ACEIs 和 ARBs:這些是降血壓的藥物,被用來減少尿蛋白的丟失和控制血壓。

    3. 飲食習慣改變:可能需要一些飲食習慣改變,比如減少食物中鹽(鈉)的攝入和蛋白質的攝入以減輕腎臟處理代謝廢物的負擔。

    4. 補充魚油:醫生可能會向你推薦以魚油的形式補充維生素。有些研究顯示這可能有助於治療 IgAN。

    由於 IgAN 腎病(IgAN)而導致腎功能衰竭嗎?

    應該和醫生談論一下病情,因為疾病的進展取決於許多因素。治療目的在於延緩腎臟疾病的進展。每個人對治療的反應都不一樣。隨著時間推移,有些 IgAN 患者慢慢地病情惡化最終達到腎功能衰竭的階段。如果這種情況發生了,需要進行腎移植或透析以維持生存。有些人對治療反應良好,可能帶病生存許多年,有任何體徵變化進行嚴密監測即可。

    通常認為大約有30%的病人在10年內進展到腎功能衰竭,大量蛋白尿、高血壓、起病時腎功能異常是IgA進展至尿毒症的高危因素。

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