尿頻，夜尿多，是生活中很招人討厭的一個病症，坐汽車上廁所很煩惱，尿多也嚴重影響睡眠，很多人會直覺的認為是腎虛，其實是一些廣告宣傳的一些誤導，中醫認為尿頻是有很多原因引起的，不能簡單的歸屬於腎虛一類。

當然，腎虛也是比較重要的一個因素，尤其是腎陽虧虛，陽氣不固，不能固攝尿液，導致夜尿頻多，小孩多表現為遺尿，年紀稍大的表現為夜尿頻頻，腎氣不足導致的夜尿多表現為小便清，沒有明顯的尿痛感覺，多伴有形寒怕冷、小腹墜脹、腰膝痠軟等症狀。治療腎虛引起的夜尿頻多，臨床多采用縮泉、金匱腎氣、桑螵蛸散等方藥治療加減。

有些尿頻是因為陰虛內熱或溼熱蘊結所致的，多表現為小便黃，或多少伴有尿急、尿痛、尿灼熱感等症狀，平常多心煩氣躁、口乾口苦、心煩失眠，對應西醫的病症來講，一些尿道炎、膀胱炎、泌尿系統結石，多屬於這一型別，治療以滋陰清熱利溼利尿為主，陰虛表現為明顯的多采用地黃丸或者二至丸之類的方藥為主，溼熱明顯的多用八正散等加減。

有些尿頻和前列腺增生刺激有關係，多伴有小腹墜脹隱痛、排小便不暢，多也會出現睪丸疼痛、胸脅脹痛等症，治療要注意疏肝理氣、行氣活血散瘀，可以使用血府逐瘀東加減，臨床也多配合橘核、川楝子、王不留行、莪術等藥物。

所以，臨床上出現尿頻的症狀，不能簡單的歸屬於腎虛，要綜合辯證，才能取得比較好的效果。

臨床上將每晚起床排尿兩次或兩次以上稱為夜尿症，也就是我們通常所說的夜尿多，夜尿多是常見的下尿路症狀之一，患病率隨年齡增加而增高，中老年人最為常見，可嚴重影響睡眠和生活質量，容易引起抑鬱、情緒障礙、認知障礙、跌倒等併發症，除年齡因素外，吸菸、肥胖、高血壓和糖尿病也是夜尿症的高危因素。 夜尿症病因複雜，如糖尿病、尿崩症患者日間和夜間的尿量均增加，可引起夜尿多，良性前列腺增生、膀胱過度活動症、間質性膀胱炎患者膀胱容量減少，也可引起夜尿多，此外，抗利尿激素分泌失調、睡眠紊亂或睡眠障礙以及甲狀腺素、抗抑鬱藥、抗癲癇藥等藥物因素，都可以引起夜尿多。

對於夜尿症的治療，我們首先強調改變生活和行為方式，如晚上，尤其是睡前，不要喝太多的水，避免飲酒和喝咖啡，保證舒適的睡眠環境，提高睡眠質量，適度進行體育鍛煉，抬高下肢，減少水分瀦留等，如果經過上述方式仍然不能改善夜尿多，可以在醫生的指導下進行藥物治療，主要治療藥物有：

M受體拮抗劑：臨床上常用藥物有托特羅定和索利那新，這類藥物主要作用於介導膀胱收縮的膽鹼能M受體，透過抑制膀胱逼尿肌的過度活動，從而使尿急程度降低，膀胱容量增加，緩解夜尿多的症狀，尤其適用於前列腺增生、膀胱過度活動症等膀胱容量減少的患者。 α腎上腺素受體阻斷劑：臨床上常用藥物有多沙唑嗪、特拉唑嗪、坦索羅辛等，這類藥物選擇性地阻斷α1腎上腺素受體，鬆弛前列腺平滑肌，降低膀胱出口阻力，減少殘餘尿量和排尿次數，適用於合併膀胱出口梗阻的夜尿症患者。 抗利尿激素：臨床上常用藥物有1-脫氨基-D-精氨酸加壓素，是一種人工合成的抗利尿激素，可明顯減少夜間尿液總量和夜間排尿次數，延長夜間首次排尿時間，適用於各種型別的夜尿症患者，尤其適用於夜尿增多的良性前列腺增生患者。 其他：治療夜尿症還可以使用氫氯噻嗪、呋塞米等利尿劑，應在上午服用；塞來昔布、洛索洛芬等非甾體抗炎藥，適用於伴有良性前列腺增生的難治性夜尿症患者；美拉通寧等褪黑激素，可用於防治夜尿症。 參考文獻：

夜尿症臨床診療中國專家共識（2018）