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1 # 產科李醫生
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2 # 一路向醫
早產作為不良孕產結局的一種,是不是懷二胎也會大機率的早產呢?需要注意哪些方面呢?
一.早產發生的原因?早產是指孕28周到37周的分娩。早產的發生率可以達到10%,發生率還是挺高的。引起早產最常見的原因是自發性早產,此種早產型別主要發生在具有早產史、兩次分娩時間小於8個月、產婦的妊娠年齡小於18歲或者大於35歲、多胎妊娠、孕婦具有較為嚴重的生殖道感染;其次就是未足月胎膜早破型的早產,主要發生有胎膜早破病史,產婦營養不良、有吸菸史、產婦的宮頸功能不全;最後的一種就是醫學需要在孕28周到37周進行分娩的,如合併子癇前期,膽汁淤積綜合徵等。
二.第一胎早產,第二胎還會早產嗎?由上可見有早產史的孕婦發生早產的機率要高,但是總體來說再次發生也沒有超過10%,如果32周早產,再次出現早產其實沒有那麼容易發生的,需要在28周之後密切監護,有必要時需要每個一週產檢一次,甚至出現宮縮增多或是有陰道流血時需要住院治療。
三.需要注意哪些?早產的預防需要避免高危因素,出現症狀時需要對因治療,主要需要做的1.治療陰道炎,有很多導致破膜的孕婦有陰道炎;2.對於營養不足的孕婦需要補充某些微量元素、維生素、鈣片等;3. 對於有早產徵象的孕婦使用宮縮抑制劑,32周之前可以使用硫酸鎂,32周之後可以使用硝苯地平或者鹽酸利托君;4 . 有早產可能性並且彩超提示宮頸管短的孕婦可以做宮頸內口環扎手術, 並且注意休息,必要時28周以後每一週產檢一次。
【總結:第一胎早產,第二胎有出現早產的可能性還是比較低的,需要做好預防措施,定期產檢。】
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3 # 孕媽守護神
安高危妊娠來算,你可是有一顆星星✨的高危因素,那就是早產史。
現在又懷了二胎,心裡有些忐忑,又怕早產。有這個心理,也是正常的。
早產分三類:自發性早產;未足月胎膜早破早產;治療性早產。
題主屬於前面兩種。自發性早產高危因素包括:早產史、妊娠間隔18個月或者>5年、先兆流產、宮內感染、陰道炎、劇烈運動、胎盤子宮原因;未足月胎膜早破因素包括:早產胎膜早破史、宮頸機能不全、營養不良、子宮畸形、輔助生殖……
那麼題主有沒有搞清楚為什麼早產呢?沒有搞清楚,也不用那麼糾結,你只需要按時產檢。這個問題,交給醫生。
24周以後的產檢,都可以B超測宮頸長度、宮頸內口寬度;對宮縮頻繁的,可以門診或者住院給予緩解宮縮的治療;取陰道後穹隆分泌物化驗胎兒纖連蛋白(fFN)。對已經診斷的宮頸機能不全,可以12周開始宮頸環扎術;中期宮頸短於2.5cm,也可以應急宮頸環扎術。其實呢,我們在臨床中有宮頸1.3cm的,也期待療法到足月分娩。
題主按時產檢,謹遵醫囑,會獲得一個良好的妊娠結局。
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關於早孕期胚胎停育,這個很難預防,因為早孕期本身就有很高的自然流產率。平均每次妊娠都有30%自然流產的可能。
早孕期的胚胎停育或自然流產,大部分是因為胚胎自身發育異常造成的,一般而言就是一個“優勝劣汰”的過程,所以早孕期對於健康婦女而已,順其自然即可,並不需要常規的保胎。
對於晚孕期的早產晚孕期早產的原因比較多,常見有盆腔炎症、陰道炎症,以及宮頸技能不全等。
所以對於有早產史的孕媽而言,再次妊娠時需要重視這方面的原因。
具體而言就是需要再妊娠期間告知醫生相關病史,孕期重點檢測生殖道感染已經宮頸長度等情況,如有異常積極干預治療。