甲狀腺功能減退有什麼症狀？哪個年齡階段的人最容易得此病？

天津市泰達醫院 李青

甲狀腺位於頸部喉結下方，氣管兩旁，形狀似蝴蝶，樣子像盾甲，所以稱甲狀腺。成人甲狀腺的平均重量僅為20-40g，別看它個子小，功能卻很強大，透過分泌甲狀腺素調節人體的重要功能。

甲狀腺素就像是人體的“活力”激素，可以促進兒童的生長髮育，促進細胞的新陳代謝，刺激組織生長，對糖、脂肪和蛋白質的代謝都有重要影響。

此外，甲狀腺素對於一些器官的活動也有重要的作用。甲狀腺素可直接作用於心肌，使心肌收縮力增強，心率加快。

各種原因導致的甲狀腺分泌減少稱甲狀腺功能減退（也叫甲狀腺功能低下），俗稱“甲減”，表現為一種“壓抑”狀態：活動減少，心率減慢，怕冷、疲倦、嗜睡、遲鈍，體重增加，並出現水腫。

甲狀腺素分泌減少後，蛋白質合成能力下降，面板及內臟組織間的粘蛋白增多。由於粘蛋白親水性強，吸收大量水分而形成水腫。這種水腫稱粘液性水腫，其特點是全身性水腫，水腫部位多呈蒼白、臘樣，外觀看著腫，但用手指按壓時沒有指壓痕，與腎性水腫的指凹性水腫不同。

甲狀腺素功能低下對心血管的影響，主要表現為心率緩慢，心音低弱，心臟呈普遍性擴張，常伴有心包積液；患者可出現明顯脂質代謝紊亂，呈現高膽固醇血癥，常伴有動脈粥樣硬化；冠心病發病率高於一般人群，但因周圍組織的低代謝率，心搏出的血量減少，心肌耗氧減少，故很少發生心絞痛與心力衰竭。有時血壓偏高，但多見於舒張壓。

甲減分為臨床甲減和亞臨床甲減，前者指的是甲狀腺素水平降低，有明顯甲減的臨床症狀；後者是指甲狀腺素水平正常，甲減的臨床症狀不明顯或者症狀較輕，但促甲狀腺素（促進甲狀腺素生成的激素）水平升高。

甲減的患病率並不低。根據2010年中國十城市甲狀腺疾病患病率調查，以促甲狀腺素>4.2 mIU/L為診斷點，甲減的患病率為17.8%，其中亞臨床甲減患病率為16.7%，臨床甲減患病率為1.1%，患病率超過10%的疾病，那就是常見病了。

甲減女性多於男性，各個年齡段都可以發病，而且隨年齡增長，患病率也升高。

甲狀腺功能減退的原因大多是甲狀腺遭到了自身免疫的損傷而功能喪失，這種損傷往往是不可逆的，所以甲狀腺功能減退是終身性疾病，需要終身口服甲狀腺素片治療。

甲狀腺功能減退的臨床表現，幼兒期主要是代謝減慢，體格、思維發育障礙，語言功能也會出現一定的影響，面板粗糙、蠟黃，心血管系統表現為心率減慢、怕冷等，消化系統表現為厭食、腹脹、便秘等，影響到內分泌系統或出現女性月經過多、閉經、不育症，男性陽痿等症狀，影響到神經系統可能出現記憶力減退、反應遲鈍、嗜睡等。

甲狀腺功能減退症簡稱“甲減”，它的本質主要是血液裡的甲狀腺素較低，引起的全身性低代謝綜合徵。

1）兒童的甲減往往是因為，先天性甲狀腺發育不良，所以分泌功能低下，是會引起智力發育不良和生長髮育不足的，需要從小就口服左甲狀腺素片/優甲樂，終身服藥。

2）成人的以自身免疫性甲狀腺炎最常見，如橋本氏甲狀腺炎。主要表現為代謝率減低和交感神經興奮性下降為主，如畏寒、怕冷、乏力、嗜睡、記憶力減退，少汗、體重增加、女性月經紊亂、月經過多等。查體可以發現反應遲鈍、顏面和眼瞼水腫、面板乾燥、脫皮屑、面板溫度低、毛髮稀疏乾燥，脈率緩慢。

女性發病機率高於男性。