聯合用藥的指徵。
(1)病因未明且病情險惡的嚴重感染。如細菌性心內膜炎和敗血症；
(2)單一抗菌藥物不能控制的嚴重感染，如嚴重的創傷、燒傷、產後感染、異物性肺炎及手術後引起的感染；
(3)長期用藥或單用一種抗生素，細菌易產生抗藥性者，如布氏桿菌病、結核病、沙門氏菌病、慢性尿路感染等；
(4)一般抗生素不易滲入部位的感染，如腦膜炎、骨髓炎等。
根據抗生素對微生物的作用方式可將其分為四類。
Ⅰ類--繁殖期殺菌劑：包括青黴素類、頭孢菌素類。其作用機理是能使敏感菌細胞壁的主要成分粘肽的合成，造成細胞壁缺損，失去滲透屏障作用而死亡。因為處於繁殖期的細菌其細胞壁的"粘肽"合成十分旺盛，因而Ⅰ類抗生素可顯示出強大的殺菌效力
Ⅱ類--靜止期殺菌劑：主要是氨基甙類抗生素，如鏈黴素、慶大黴素、新黴素、卡那黴素及丁胺卡那黴素。對靜止期細菌有較強的殺滅作用。多粘菌素類、喹諾酮類對靜止期和繁殖期細菌都有殺滅作用。此類抗生素主要影響細菌蛋白質的合成。
Ⅲ類--速效抑菌劑：主要包括氯黴素、紅黴素、林可黴素及四環素類。此類抗生素能快速抑制細菌蛋白質的合成，從而抑制細菌的生長繁殖。
Ⅳ類--慢效抑菌劑：包括甲氧苄氨嘧啶(TMP)、二甲氧苄氨嘧啶(DVD)、磺胺類等，其主要作用機理是抑制葉酸轉化，間接抑制蛋白質合成而起抑菌作用，其作用較Ⅲ類藥物慢。
Ⅰ類和Ⅲ類合用，理論上Ⅲ類可拮抗Ⅰ類的抗菌效能。因為Ⅰ類主要妨礙細菌細胞壁的合成，在細菌迅速繁殖期作用最強，對受抑制而不繁殖的細菌作用較弱。Ⅲ類可迅速抑制細菌的生長繁殖，從而抑制Ⅰ類的作用。所以Ⅰ類和Ⅲ類通常不能並用。不過也有例外，如治療腦膜炎時，常將氯黴素和大劑量青黴素合用。但要注意用藥順序，應先用青黴素，2小時～3小時後再用氯黴素，避免拮抗作用的發生。
一般認為，Ⅱ類和Ⅲ類合用，可獲增強或相加作用。如四環素和鏈黴素聯用，能增強對布氏桿菌的治療作用。紅黴素和鏈黴素聯用，對豬鏈球菌病有較好療效，但要注意並不是所有的Ⅱ類和Ⅲ類均可聯用，如氨基甙類和氯黴素合用時，因氨基甙類主要使細菌的核蛋白聚合體分解，而氯黴素不但能穩定此聚合體，而且阻礙氨基甙類進入細菌體內發揮作用，從而拮抗氨基甙類的殺菌效能。同樣道理氯黴素還可拮抗喹諾酮類的殺菌效能。
同類抗生素不宜聯用，因為同類抗生素毒性反應相似，聯用後可使毒性增強。
理化性配伍禁忌
兩種抗生素合用可起協同作用，並不是說兩種抗生素一定可以混合注射，能否混合，關鍵要看兩者之間是否有理化性配伍禁忌。如臨床上常把青黴素和磺胺嘧啶納聯用，作為對球菌所致腦膜炎的首選藥，但由於磺胺嘧啶鈉呈鹼性，可使青黴素失效而失去殺菌效能，兩者混合實質上只有磺胺起作用，因此不能用磺胺嘧啶鈉稀釋青黴素，而應將它們分別注射。再如青黴素和慶大黴素兩者有協同作用，但是如果將兩者在同一輸液瓶中配伍，青黴素中β-內醯胺環可使慶大黴素部分失去活性。羧苄青黴素、氨苄青黴素與慶大黴素混合，均可產生類似結果。兩藥不論在針筒內或輸液瓶中均應避免合用。可分別將慶大黴素肌注，青黴素靜注，或將兩者分別肌注，從而避免兩者的配伍禁忌，其協同作用的優點則可達到。
臨床應用時，一般以二聯為宜。
聯合用藥的指徵。
(1)病因未明且病情險惡的嚴重感染。如細菌性心內膜炎和敗血症；
(2)單一抗菌藥物不能控制的嚴重感染，如嚴重的創傷、燒傷、產後感染、異物性肺炎及手術後引起的感染；
(3)長期用藥或單用一種抗生素，細菌易產生抗藥性者，如布氏桿菌病、結核病、沙門氏菌病、慢性尿路感染等；
(4)一般抗生素不易滲入部位的感染，如腦膜炎、骨髓炎等。
根據抗生素對微生物的作用方式可將其分為四類。
Ⅰ類--繁殖期殺菌劑：包括青黴素類、頭孢菌素類。其作用機理是能使敏感菌細胞壁的主要成分粘肽的合成，造成細胞壁缺損，失去滲透屏障作用而死亡。因為處於繁殖期的細菌其細胞壁的"粘肽"合成十分旺盛，因而Ⅰ類抗生素可顯示出強大的殺菌效力
Ⅱ類--靜止期殺菌劑：主要是氨基甙類抗生素，如鏈黴素、慶大黴素、新黴素、卡那黴素及丁胺卡那黴素。對靜止期細菌有較強的殺滅作用。多粘菌素類、喹諾酮類對靜止期和繁殖期細菌都有殺滅作用。此類抗生素主要影響細菌蛋白質的合成。
Ⅲ類--速效抑菌劑：主要包括氯黴素、紅黴素、林可黴素及四環素類。此類抗生素能快速抑制細菌蛋白質的合成，從而抑制細菌的生長繁殖。
Ⅳ類--慢效抑菌劑：包括甲氧苄氨嘧啶(TMP)、二甲氧苄氨嘧啶(DVD)、磺胺類等，其主要作用機理是抑制葉酸轉化，間接抑制蛋白質合成而起抑菌作用，其作用較Ⅲ類藥物慢。
Ⅰ類和Ⅲ類合用，理論上Ⅲ類可拮抗Ⅰ類的抗菌效能。因為Ⅰ類主要妨礙細菌細胞壁的合成，在細菌迅速繁殖期作用最強，對受抑制而不繁殖的細菌作用較弱。Ⅲ類可迅速抑制細菌的生長繁殖，從而抑制Ⅰ類的作用。所以Ⅰ類和Ⅲ類通常不能並用。不過也有例外，如治療腦膜炎時，常將氯黴素和大劑量青黴素合用。但要注意用藥順序，應先用青黴素，2小時～3小時後再用氯黴素，避免拮抗作用的發生。
一般認為，Ⅱ類和Ⅲ類合用，可獲增強或相加作用。如四環素和鏈黴素聯用，能增強對布氏桿菌的治療作用。紅黴素和鏈黴素聯用，對豬鏈球菌病有較好療效，但要注意並不是所有的Ⅱ類和Ⅲ類均可聯用，如氨基甙類和氯黴素合用時，因氨基甙類主要使細菌的核蛋白聚合體分解，而氯黴素不但能穩定此聚合體，而且阻礙氨基甙類進入細菌體內發揮作用，從而拮抗氨基甙類的殺菌效能。同樣道理氯黴素還可拮抗喹諾酮類的殺菌效能。
同類抗生素不宜聯用，因為同類抗生素毒性反應相似，聯用後可使毒性增強。
理化性配伍禁忌
兩種抗生素合用可起協同作用，並不是說兩種抗生素一定可以混合注射，能否混合，關鍵要看兩者之間是否有理化性配伍禁忌。如臨床上常把青黴素和磺胺嘧啶納聯用，作為對球菌所致腦膜炎的首選藥，但由於磺胺嘧啶鈉呈鹼性，可使青黴素失效而失去殺菌效能，兩者混合實質上只有磺胺起作用，因此不能用磺胺嘧啶鈉稀釋青黴素，而應將它們分別注射。再如青黴素和慶大黴素兩者有協同作用，但是如果將兩者在同一輸液瓶中配伍，青黴素中β-內醯胺環可使慶大黴素部分失去活性。羧苄青黴素、氨苄青黴素與慶大黴素混合，均可產生類似結果。兩藥不論在針筒內或輸液瓶中均應避免合用。可分別將慶大黴素肌注，青黴素靜注，或將兩者分別肌注，從而避免兩者的配伍禁忌，其協同作用的優點則可達到。
臨床應用時，一般以二聯為宜。