回覆列表
  • 1 # 心臟專科李雙醫師

    支架,可能是“放支架”過程中最沒技術的耗材,大幅降價是必然!

    且不說放支架需要用到的造影機器等各種幾百上千萬的“高精尖”機器。@1.3萬的冠脈支架為何能降至700? @心臟支架均價降至700元

    支架實際上只是“放支架”的一個環節,是其中最沒有技術含量的一個。

    通常一個“放支架”的過程包括這麼幾個環節,以我們單位導管室為例:

    首先是橈動脈穿刺,有codis(美國)和泰爾茂(日本)兩種鞘管選擇,300元一套左右;

    第二,是造影鞘管和造影導絲,用的是Tig或者JRJL,也不是中國產的,800元左右; 第三,造影顯示血管有沒有狹窄,用到造影劑,使用的副作用最小的等滲造影劑,進口碘克沙醇(威視派克)或者中國產的,都是一樣價,700左右;

    第四,造成造影后告知要開通高度狹窄的血管,獲得同意後開始接下來的“放支架”。用的鞘管和導絲目前都是美日的產品,1000多點一根,一般一根鞘管1-2根導絲,3000左右最少;

    第五,支架部位的預先塑形(預擴球囊),一般一個最少,只有一種中國產的其他都美日的, 3000-5000一枚,中國產球囊一次性的,進口球囊反覆用都行;

    第六,植入支架,支架技術含量極低,只有這個部分中國產器械佔大頭,目前中國產支架應用比例佔70-80%,中國產支架一枚幾千到1萬多,進口的一萬多兩萬不到。諷刺的是,好比用國外配件裝了一臺中國產手機,支架所需要用的鈷鉻合金、載荷藥物等成分還都是進口的,

    第七,支架部位的後塑形(後擴球囊),只有一種中國產的其他都美日的,3000-5000一枚,中國產球囊一次性的,進口球囊反覆用都行;

    當然,還有一些精確的評估技術,比如血管內超聲等,一萬一套;碰到病變複雜的、硬的成角的,還需要更多的球囊和導絲,可能還需要更多的技術,比如旋磨、切割、鐳射等,這些技術的應用是保證放支架更精確、更安全、更有效的,所以除了支架外的輔助系統費用最少也要1.5萬,上不封頂,取決於用了多少材料,而這些材料基本上是進口的天下,中國產的不知道有沒有?有的話硬體上可能也不太過關。 所以,支架的降價,只是減少了其中30%的最沒科技含量的耗材而已。而這會死一批技術含量不高的中國產公司和初創企業而已,真正掌握技術產品(導絲、鞘管、球囊、影像技術等)的公司並不會有特別大的影響。

    @你離心梗有多遠 @健康真相館 @青雲計劃

    要不要裝支架?除了心臟血管造影,還有很多更精確的技術。

    急性心梗”診治需要“按照分鐘計算”

    血管“高度狹窄”,但不需要“放支架”,為什麼呢?

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 可以採用前兩輪用防爆胎、後兩輪用普通胎嗎?