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  • 1 # 樂樂116006936

    答:

    夏天已至,由於中國地域廣大,各地以及南北在夏季溫差較大。近幾年出現了風水輪流轉,原本夏天氣溫不那麼高的地方氣溫增加很明顯,原本稱為火爐的地方反而夏天升溫比較溫和。所以,有些人有些措手不及,防不勝防。這是厄爾尼諾現象和人類對自然的破壞,上天對人類的報復,這些就讓有關科研工作者去探討吧。我們在這裡只說如何防暑降溫,保障在高溫環境下勞作者和體弱,年幼的人們安全渡過這炎炎夏日,保持良好的身心狀態投入工作和生活。

    高溫環境可致人體體溫調節功能嚴重紊亂,以及水和電解失調所致的綜合徵即稱為中暑。

    《診斷和思維程式》

    (一):病史與問診,

    1:仔細詢問患者所處的環境,氣溫及活動情況。

    2:中暑大多數發生在夏天持續高溫環境及無防護條件下的高溫作業環境中。

    3:高溫環境中某些特殊體質及不良生活習慣者可能更易發生中暑。如年老身號嗎,年幼抵抗力不足,體質肥胖症,營養不良,營養不良,或睡眠不足,過度勞作等。

    (二): 臨床特點,

    1:先兆中暑,a,全身乏力,四肢無力,痳木,頭昏,眼花,口渴,大汗,心悸噁心,胸悶,注意力不集中。

    b: 體溫正常或略高,(37 .5度以下),

    C: 在脫離髙溫環境,稍事休息,補充水和鹽份後,在較短時間內可以恢復。

    2:輕症中暑,在上述表現基礎上,伴有下列表觀之一,並同時不能繼續勞動者為輕症中暑。

    a,體溫在38度以上。

    b,面色潮紅,面板灼熱,胸悶等表現。

    c,有早期周圍迴圈衰竭的表現。如面色蒼白,噁心,嘔吐,面板溼冷,血壓下降,脈細而快,大量出汗。如急時處理,於4小時內耳恢復正常。

    3: 重症中暑,除上述表現外,伴有昏厥,昏迷,痙攣或高熱。1日內不能恢復者為重症中暑。臨床上又可分為以下三種類形, A,中暑衰竭,又稱熱衰竭,此型最多見,常發生於年老體弱,又不能適應髙溫環境者。但體內並無過多熱量積蓄。臨床表現為。

    1) : 起病急,除有輕度中暑的一般表現外,還可出現頭痛,突然暈倒。

    2): 由於大量出汗,引起周圍N衰竭。

    3): 失水明顯者,主要表現煩渴,少尿,甚至手足抽搐,共濟失調。

    4): 失鹽明顯,主要表現為輕弱無力,頭痛,甚至肌肉痛性廣經攣。

    5): 體溫無明顯變化,處理不合及時可31起中暑性高熱。

    B: 中暑痙攣, 又稱熱痙攣,此類患者多為已適應高溫環境青壯年,大多出現在劇烈勞動後大量出汗而自覺口乾口渴,大量飲水而鹽份補充不及時,不充足。表現為:

    1):短暫的間歇對稱性四肢骨骼肌的疼痛性痙攣,尤以腓腸肌多見。

    2): 亦可波及腹直肌,腸道平滑肌,隔肌,臨床呈現為類似急腹症的表現。多可自行緩解。

    3): 體溫正常或略有低熱。

    C: 中暑髙熱, 又稱熱昏厥,是指在高溫環境中持續時間較長,機體產熱過多,散熱不足,使體內熱量蓄積過多,體溫升高而致中暑高熱,多見於老年及慢性病患者。此種類型主要表現為:

    1): 體溫高達40~42度,

    2): 顏面灼熱潮紅,面板乾燥無汗,呼吸快而弱,脈速,煩燥不安或嗜睡。神志逐漸模糊。譫妄,昏迷驚厥。

    3): 重症者出現彌散性血管內凝血,肺水腫,腦水腫,心功能不全,肝腎損害等併發症。

    綜上所述,夏季暑熱危害,在當下,比過往些年明顯許多,雖生產條件大為改善,由於全球氣候變暖,溫室效應的作用等,使得城鄉還有很多崗位和農村戶外勞作者,年老體弱者,的中暑現象時有發生。所以,我們還不能懈怠,放鬆對此類人群的關注,促使健康中國工程的全面實行而共同努力!

    下一步我將就此類患者的預防和治療進一步探討。

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