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  • 1 # 劉永毅醫生

    直腸癌怎麼治?手術?放療?還是化療?單以“直腸癌”不可能確定治療方案,需要根據疾病分期、病人身體狀況等情況綜合考慮而制定一個適宜的方案,或許這樣才能對病人的生存時間、生活質量有幫助。

    最近有兩個直腸癌病人讓人覺得挺惋惜的,治療方案值得商榷、反思!

    某男、40歲,術前做了全身PET-CT檢查,直腸腫瘤與骶前間隙不清楚,提示腫瘤已浸透直腸肌層、侵犯骶前間隙,肝臟、肺臟倒還沒有發現轉移灶,但骶骨有骨轉移瘤!分期應該很晚,直腸骨轉移預後一般很差,怎麼辦呢?全身治療為主輔以放療應該最好,但手術了,活了不到6月。

    某男、53歲,初診時腫瘤環直腸腔多半周、且上下浸潤範圍也很大,初步估計不是早期、Ⅰ期了。後來在院外也手術,術後1月腹痛、雙下肢水腫……

    直腸癌(中低位),區域性進展期標準治療方案為術前新輔助放化療+手術±化療!Ⅱ期、Ⅲ期為區域性進展期,Ⅳ期是轉移性直腸癌。

    遵循已形成指南、共識、規範是最靠譜的事情,這是基於很多人臨床實踐得出的結論,講證據的科學,還有比這些更可靠的根據嗎?

    單純就醫學治療而言,Ⅰ期直腸癌若是經腹手術,而不是區域性切除腫瘤,一般不需要輔助治療,Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期都是需要化療參與治療的。

    若一個病人患有嚴重心血管疾病,還化療嗎?當然不做了,耐受不了,化療對生存時間毫無意義,還可能有害,所以化療前還需要評估病人身體狀況,對吧?

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