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  • 1 # Forest醫生祥子

    由於空氣汙染,過敏性鼻炎逐年增多,現在臨床上看鼻炎的病人很多,發病年齡低至八、九歲,高至四十多歲。

    過敏性鼻炎又稱“變應性鼻炎”,是發生在鼻粘膜的變性性疾病,並可引起多種併發症。臨床上常有“年性”和“季節性”鼻炎二型。

    鼻炎的發病因素

    引起本病的變應原主要是吸入性變應原。包括冷空氣、植物花粉、室內外塵土、塵蟎、真菌、動物皮毛、羽毛、棉絮、枕墊料等等。

    植物花粉是引起過敏性鼻炎季節性發作的重要因素,其它因素能夠引起常年發作。

    某些食物也具有變應原,如牛奶、雞蛋、魚、蝦、奇異水果,也可以誘發過敏性鼻炎,但比較少見。

    此外,某些化妝品、化纖紡織用品、染料、油漆等也可誘發過敏性鼻炎發病。

    過敏性鼻炎的臨床表現

    過敏性鼻炎的典型症狀主要有三個,即:陣發性噴嚏連續發作;大量清水樣鼻涕;鼻塞。

    1、噴嚏

    每天常有數次噴嚏陣發性發作,常以早晨起來或者夜晚加重。每次發作少則幾個,多則十幾個。這也是早晚氣溫偏低,冷空氣刺激因素。

    2、鼻液溢

    病人會常常訴說,經常會有大量的清水鼻涕,有時會不自主流出,常常隨身攜帶紙巾,有的在睡覺時鼻液都會流出來。病人很是煩惱。

    3、鼻塞

    鼻塞的輕重程度不相同,有的表現為間歇性鼻塞,嚴重的則會持續性鼻塞。

    四、鼻癢

    絕大多數病人反應經常會有鼻子裡面發癢,有時候會有牽涉至鼻外、鼻軟顎、面部和外耳道等處發癢,季節性鼻炎以眼癢較為明顯。

    鼻炎的併發症

    1、變應性鼻竇炎

    由於鼻竇粘膜與鼻腔相連續,且結構相同,鼻內的變態反應很快波及鼻竇內,鼻竇口粘膜腫脹,導致竇腔引流不暢,此時病人多表現為頭痛,如果繼發感染會有大量濃稠鼻涕。

    2、滲出性中耳炎

    滲出性中耳炎可透過三種機制發病:

    (1) 鼻變態反應經咽鼓管直接波及鼓室;

    (2) 咽鼓管咽口受到波及,發生水腫、阻塞,造成鼓室負壓,引起滲出;

    (3) 變應原經咽鼓管進入鼓室,病人可有耳悶、聽力下降、耳鳴等症狀。

    3、過敏性喉炎

    病人可表現為咽喉發癢、咳嗽、聲音嘶啞等症狀,少數嚴重者可出現喉水腫。

    過敏性鼻炎的防治

    1、預防

    避免接觸變應原,找到致敏原後,應避免接觸或食用,如撤掉地毯、不穿羽絨服或撤掉羽絨被褥等。但有些變應原不易避免,但也要設法避免,如大量花粉、柳絮飄散的季節或者冷空氣流通的冬天,可以出門佩戴口罩;常年存在於居室的塵蟎、真菌等,應暴曬除蟎、除菌或者抗蟎蟲藥物的噴灑。

    2、藥物治療

    藥物治療主要以抗組胺或者抗過敏療法為主,結合對症治療,有感染傾向的可配合消炎藥治療,一般治療以外用滴鼻液和口服藥物為治療原則。

    臨床上,氣霧劑噴鼻獲得良好的治療效果,且沒有全身性副作用,為目前較為理想的治療方法。

    3、免疫療法

    也稱為脫敏療法或者減敏療法,用相應的變應原浸液,以極低濃度開始少量皮下注射,逐漸增加濃度和劑量,經過數月後可減至維持量。經此療法,病人體內會產生抗體,阻斷抗原,降低人體組織細胞對致敏原的敏感性,以減少發病。

    轉移因子能夠調整機體免疫力,增加人體對致敏原的對抗功能,也為臨床常用。

    四、鐳射、冷凍療法

    鐳射是目前鼻科治療鼻炎的常用治法,冷凍輕、淺,遠不如鐳射效果顯著,無論鐳射或者冷凍,都必須配合抗敏藥和消炎藥的應用。

    無論是過敏性鼻炎或者是過敏性結膜炎,治療原則首先避免接觸變應原,再根據不同症狀,對症治療則可。

    提示:圖片源於網路

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