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  • 1 # 急診科的男丁格爾

    有資料表明,中國腦血管病的發病率和死亡率明顯高於心血管病,在人口死因順序中居1、2位。因此,除了對腦血管病進行及時有效治療的同時,積極地預防也非常重要。腦血管病的預防主要是控制危險因素。

    危險因素又分為可干預性和不可干預性兩類。

    可干預性危險因素有:高血壓、心臟病、糖尿病、血脂異常、吸菸、酗酒、肥胖、動脈粥樣硬化、口服避孕藥物、情緒應激、抗凝治療等。其中高血壓是預防中最重要的環節。

    不可干預性因素有:年齡、性別、種族、遺傳因素等。

    可干預性危險因素是預防腦血管病的主要針對目標。

    腦血管病的一級預防是指發病前的預防,透過早期改變不健康的生活方式,積極地控制各種危險因素。防治高血壓 控制高血壓是預防腦卒中發生和發展的核心關節。

    高血壓的防治措施包括:定期監測血壓,低鹽低脂飲食(也就是少放鹽少吃肉),控制和減輕體重,適當的體育鍛煉,戒菸少飲酒,保持樂觀心態和長期堅持口服降壓藥物。血壓降至正常水平以後,可根據自身條件適當減量,但是不能停藥!

    2.防治心臟病 房顫、瓣膜性心臟病、冠心病、充血行心力衰竭、擴張性心肌病及先天性心臟病都是腦血管病的危險因素,其中以房顫最重要,它可以引起腦栓塞。

    預防措施:主要是應用抗凝藥和抗血小板藥。常用口服的抗凝藥為華法林,抗血小板藥為阿司匹林。長期口服這兩種藥物時,應定期監測凝血功能。

    3.防治糖尿病 糖尿病患者發生腦卒中的危險性是普通人的1.8~6倍,且糖尿病患者發生動脈粥樣硬化、高血壓、血脂異常的機率均高於相應的普通人群。

    糖尿病患者空腹血糖應控制在7.0以下,餐後血糖應控制在10.0以下,糖化血紅蛋白應控制在7%以下,同時應注意低血糖的發生。

    4.防治血脂異常 高膽固醇血癥、高密度脂蛋白膽固醇降低和低密度蛋白膽固醇增高是動脈粥樣硬化的危險因素。

    預防措施:控制飲食和體育鍛煉為主,降血脂藥物為輔,去他汀類藥物。常用的有阿託伐他汀鈣、辛託伐他汀。

    5.戒菸 菸草中的尼古丁可以使血管痙攣、血壓升高、加速動脈粥樣硬化。吸菸是缺血性卒中和蛛網膜下腔出血的確切的獨立危險因素。

    所有人都應該嘗試戒菸,避免吸入二手菸。

    6.限酒 研究表明,少量飲酒可降低缺血性卒中(腦梗)的發生風險,而過量飲酒則增加風險。飲酒量和出血性卒中(腦出血)呈線性關係,飲酒量越大腦出血風險越高。

    加強科學宣傳,勸導有飲酒習慣的人適度飲酒,男性每日飲酒的酒精含量不超過25克,女性減半。

    7.控制體重 男性腰圍大於臀圍,女性BMI增高是卒中的獨立危險因素。

    肥胖和超重者應保持健康的生活方式和合理的飲食結構,增加體育鍛煉來減輕體重。

    8.防治動脈粥樣硬化 主要是顱內和頸部的大動脈粥樣硬化。

    首選阿司匹林和他汀類藥物治療。重度頸動脈狹窄的患者可考慮手術治療。

    9.適度的體育鍛煉和合理的膳食結構 適度的體育鍛煉可以改善心臟功能,增加腦血流量,改善腦部供養狀態,還可以對血壓、血糖和體重的控制起到良好的作用。

    過多攝入脂肪、膽固醇和食鹽會促進動脈粥樣硬化形成。應該提倡飲食多樣化,減少飽和脂肪(動物油脂)、膽固醇和食鹽的攝入。可參照中國居民平衡膳食寶塔

    以上就是腦血管病的一級預防,關鍵在於自律和堅持,不能說沒有症狀就可以自由發揮,有症狀的時候就要靠二級預防了。

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