【哪些因素可能會引起乾燥綜合徵？】

主講人：張卓莉——北京大學第一醫院風溼免疫科主任 主任醫師 教授 博士 博士研究生導師；中華醫學會風溼病分會常務委員兼副秘書長；中國醫師學會風溼病分會常務委員；北京風溼病分會副主任委員；心血管病分會肺血管病學組委員；衛生部國家醫學考試中心風溼組組長。

原發性乾燥綜合徵的病因不明，可能與以下因素有關：

1、遺傳因素

醫學研究發現，乾燥綜合徵病人有一定家族史，其中12％的親屬中有類似乾燥綜合徵的病變。國外有人觀察到乾燥綜合徵的第一代親屬中有40％的淚腺分泌功能減少。近年來，透過免疫遺傳的研究測定，發現HLA(人類白細胞抗原)基因與乾燥綜合徵自身抗體的生成及臨床表現有關。在乾燥綜合徵病人中，人類白細胞抗原(HLA)中的HLA—DR3、HLA— DRw52和HLA—B8頻率增高。

2、病毒感染

目前研究認為，乾燥綜合徵的發病與多種病毒感染有關。EB病毒是一種常見的感染人的皰疹病毒。由於它具有啟用B淋巴高度增殖的效能，在乾燥綜合徵的抗SSB抗體所識別的SSB抗原中嵌有EB病毒的基因，在淚腺、唾液腺、唇腺和腎臟存在EB病毒的早期抗原和，脫氧核糖核酸 (DNA)。逆轉錄病毒感染者可出現類似乾燥綜合徵的口乾、腮腺腫大表現。很可能是感染透過分子模擬交叉反應或超級抗原作用成為本病啟動的因素之—。

3、性激素

雌激素促使免疫活動過強。女性乾燥綜合徵的發病率幾乎是男性的10倍，提示性激素的變化在乾燥綜合徵發病中有一定作用。 乾燥綜合徵在上述多種因素的侵襲下，引起的機體免疫反應異常，透過各種細胞因子和炎症介質的作用，造成乾燥綜合徵的組織損傷。

而在中醫上，把乾燥綜合徵分為即個型別：

1、痰瘀壅滯型

症見口鼻乾燥，頸項處可觸及大小不等的痰核，腮部腫硬，關節、肌肉痠痛，肢端冰冷，色澤紫暗而失紅活，苔少。

治則活血化瘀，化痰散結。

常用中成藥如複方丹參片，方劑如血府逐瘀湯。

2、氣陰兩虛型

症見病程較長，多系晚期症狀，少氣懶言，倦怠乏力，雙目乾澀，視物不明，口乾唇燥，咽乾少津，五心煩熱，形體乾瘦，牙齒色枯欠潤，面板乾燥發癢，關節痠痛，大便秘結，陰門乾澀，舌質紅邊有齒痕，苔少或無苔。

治則益氣養陰，涼血潤燥。

常用中成藥如養陰清肺膏，方劑如七味白朮散。

3、陰虛燥虛型

症見口眼乾燥，渴不欲飲或飲不解渴，低熱，涎腺腫大，面色潮紅，五心煩熱，頭暈失眠，或有乾咳，或痰黏幹不易咯出，舌質紅，苔薄而幹或少苔。

治則養陰清熱，生津潤燥。

常用中成藥如玄麥甘桔膠囊，方劑如一貫煎。

4、毒熱陰虛型

症見目赤，口乾喜飲，唇焦燥渴，關節、肌肉痠痛，毛髮乾燥、稀少而脆、易落，兼身熱惡風，偶有壯熱，舌質紅，苔少。

治則清營解毒，養陰潤燥。

常用中成藥如瓊玉膏，方劑如犀角地黃湯。

5、溼熱蘊阻型

症見涎腺腫大，口眼乾燥，口苦，口臭，口中黏膩不適，口角有白色分泌物，可伴有胸悶腹脹，尿澀痛難解，或有低熱，舌質紅，苔白膩或黃膩。

治則化溼清熱，解毒通絡。

常用中成藥如龍膽瀉肝丸，方劑如龍膽瀉肝湯。

最後，患者如有肌肉、關節痛者，宜用非甾體類抗炎藥。

我治過一位患乾燥綜合徵的患者，她手裡經常拿著一桶純淨水，隔一會兒就的喝一口，要不然口乾的話都說不出來。中醫認為這種病是由於人體陰虛引起的，我給她配了一些滋陰增液的中草藥服了好長時間，結果病癒了。

乾燥綜合徵又稱Sj0gren/s綜合徵(ss)，其基本病變為外分泌腺的淋巴細胞浸潤，導致腺體功能損傷，尤以淚腺和唾從液腺受累最明顯。還可以累及體內各個系統，包括從良性到惡性的淋巴樣增殖的病理變化。本病即可獨立發生(即原發性乾燥綜合徵)。病因迄今未明，多見於中年女性。

　　目前來說，乾燥綜合徵的發病病因比較複雜，一般公認可能和遺傳、性激素、環境以及病毒感染等因素有關，這些因素共同作用可能導致機體免疫功能受損，引起淋巴細胞，特別是B淋巴細胞的大量增殖，分泌大量的細胞炎症因子、自身抗體，這些炎症因子、自身抗體就會攻擊自身組織、腺體，導致發病。乾燥綜合徵是一個全球性疾病，老年人更多見，女性比男性的發病率高一些。